陈爱欢教授
-广州呼吸疾病研究所小儿呼吸专业学科带头人，儿科学教授，硕士研究生导师
-第13-16届中华医学会儿科分会呼吸学组委员
-现任中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会副主任委员
-广东省胸部疾病学会肺部过敏专业委员会副主委
-广东优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会副主任委员
-广东省医学会儿科分会呼吸学组副组长
-广东省儿童哮喘协作组副组长
-中华医学会变态反应学分会儿童过敏和哮喘学组（筹）委员
-中国儿童哮喘协作组委员
-广东省医学会儿科分会委员
-中华儿科杂志和中华结核和呼吸杂志审稿专家
-参与了年版和年版《中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南》、《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》、《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》、《白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病临床应用的专家共识》、《上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》和《儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药》等指南和共识的撰写
医院名称：广州医院
出诊时间：逢星期三下午14:30-17:30
哮喘是常见的慢性气道疾病，哮喘如未能得到良好控制，病情迁延反复可引起不可逆肺功能损害。研究显示[1]，与儿童期无哮喘症状者相比，哮喘儿童至成人期发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的风险增加近10倍，而严重哮喘患儿发展为COPD的风险增加近32倍。
年全球哮喘防治创议（GINA）再次强调，为了取得最好的治疗效果，哮喘一旦被诊断，应尽早启动哮喘控制药物进行规范治疗[2]。
吸入性糖皮质激素（ICS）是目前首选的哮喘控制药物，能有效控制哮喘症状，改善肺功能。目前证据显示，哮喘患者启动ICS规范治疗后肺功能改善程度与哮喘症状已经存在的病程相关，病程越长，ICS治疗后肺功能改善程度越小。GINA指出，未启动ICS治疗和肺功能下降均会增加哮喘急性发作的风险[2]。
一项名为START的研究[3]，共纳入了例5-66岁病程短于2年的轻度持续性哮喘患者，将其随机分为布地奈德治疗组和安慰剂组，布地奈德治疗组使用布地奈德干粉剂（普米克都保）吸入治疗（11岁ug每天一次，11岁或以上ug每天一次），3年双盲期，2年开放期，共5年。
结果显示，轻度持续性哮喘患者早期使用低剂量ICS规范治疗能有效减轻哮喘所致的肺功能损害，并明显降低严重哮喘相关事件（因哮喘恶化需要急诊或住院或因哮喘死亡）的发生风险。
一项研究[4]观察了哮喘病程与ICS改善肺功能效应之间的相关性，该研究按哮喘症状的病程长短将轻-中度持续性哮喘患者分为6组，病程分别为6月、6-12月、1-2年、2-5年、5-10年、10年，所有患者均使用布地奈德干粉剂（普米克都保）治疗2年。
研究结果显示，启动ICS治疗时的病程与治疗后肺功能改善程度呈明显负相关，即启动ICS治疗时哮喘症状的病程越长，ICS治疗能获得的肺功能改善程度越低。哮喘患者在症状出现2年内启动ICS规范治疗，其肺功能改善明显优于症状出现2年后才启动ICS规范治疗者，症状出现后6个月内启动ICS规范治疗组的肺功能改善最好。
另一项研究[5]也比较了早期或延迟启动ICS治疗对哮喘患者肺功能改善程度的影响。该研究的研究对象为病程1年（早期治疗组，平均病程7.5月）或病程2年（延迟治疗组，平均病程5.2年）且过去未使用过ICS治疗的哮喘患者。将两组病程不同的患者均分为三组，分别吸入布地奈德（普米克都保）ug，ug或安慰剂，每天两次，共12周。
结果显示，早期治疗组和延迟治疗组使用布地奈德治疗者肺功能改善均优于安慰剂治疗组。
早期治疗患者低剂量布地奈德治疗组和高剂量布地奈德治疗组比较肺功能改善程度无明显差异，而延迟治疗患者高剂量布地奈德治疗组肺功能改善程度明显优于低剂量布地奈德治疗组，提示哮喘患者如果延迟启动ICS治疗，将需要更高剂量的ICS治疗却获得更小的肺功能改善。
哮喘患者早期启动ICS规范治疗，所需ICS剂量更低，同时也可减少其他哮喘药物的使用，具有更好的安全性和更高的性-价比。
哮喘患者尽早启动控制药物规范治疗，能获得更好的肺功能改善，其原因可能与哮喘患者早期即出现气道壁结构改变（气道重塑）有关。目前证据显示[6-8]，气道重塑起始于哮喘早期，并可随着哮喘病情迁延反复而进展加重，因此，哮喘早期启动控制药物规范治疗可减缓气道重塑的发生发展，从而预防哮喘患者发展为慢性不可逆气道阻塞。
多数哮喘患者起病于儿童期，学龄前期尤其生后前三年是肺功能发育的关键时期，也是肺功能发育受损的易感期，促进肺功能正常发育应作为学龄前儿童反复喘息或哮喘早期诊治的主要目的之一。因此，哮喘儿童应早期启动控制药物规范治疗。
总结儿童哮喘如未能得到良好控制，病情迁延反复可引起不可逆肺功能损害。儿童哮喘明显增加成人期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病风险
哮喘患者启动控制药物规范治疗后肺功能改善程度与哮喘症状已经存在的病程相关，病程越长，ICS治疗后肺功能改善程度越小
哮喘患者早期启动ICS规范治疗，所需ICS剂量更低，具有更好的安全性和更高的性-价比
学龄前期尤其生后前三年是肺功能发育的关键时期，促进肺功能正常发育应作为学龄前儿童反复喘息或哮喘早期诊治的主要目的之一
哮喘儿童应早期启动控制药物规范治疗
*本文为原创文章，如其他北京治白癜风的好医院北京有那些中医治白癜风好
