支气管哮喘是一种常见的突发型变态反应性慢性呼吸道疾病，具有反复性、发作性、变异性的特点。气管、支气管对各种刺激性物质的敏感性增高，引起支气管平滑肌痉挛、粘膜肿胀、分泌增加，从而导致支气管管腔狭窄，表现呼气性呼吸困难等一系列症状。最近接诊到一例支气管哮喘的病例,患者的经历令人感慨，希冀对大家的工作和生活能有所启迪。
病历资料：
患者李x，男，27岁，未婚。
主诉：间断咳嗽、憋闷、气喘8年余，加重1周。
现病史：8年前患者感冒受凉后出现间断咳嗽、咽喉部发痒、憋闷异物感，夜间气喘伴憋闷、呼吸困难加重。发作严重时，患者曾大声呛咳伴剧烈蹦跳活动，一直跳到全身大汗及劳累后上述症状缓慢缓解；医院输液治疗，有所好转（具体治疗不详）。但过段时间后，再发上述症状，且进行性加重，医院就诊，但病情无明显好转，长期四肢冰凉。中医曾诊断“梅核气”，曾服多剂中药汤剂，但病情无明显好转，西医诊断为“慢性咽喉炎；过敏性哮喘”，但发作时口服抗哮喘药物效果欠佳。1周前，患者感冒受凉后再发上述症状，喘息持续发作，不能缓解，家属疾呼“”入院。发病来，神志清，精神差，饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显下降。
既往史：无高血压、肝炎、结核等传染病病史；无外伤及输血献血史。否认食物及药物过敏史。
个人史：生于原籍，患者自幼体弱多病，比较娇惯，3岁才会走路。现走路时平衡感较差，右侧较重，反应较迟钝，长期四肢冰凉，平素性格孤僻，脾气比较暴躁不愿意与外界多接触，自理能力较差，有饮酒史，夜间嗜好上网，极少与外人聊天。无外地长期居住史（其母诉在怀孕期间，家里养大量鸽子，且在这个孩子出生前，曾先后有两个孩子出生后不久死亡。）。
主要症状：气促、气喘、头晕、憋闷、咳嗽、咳痰等症状。
体格检查：
神志清，精神差，面色苍白，睑结膜稍苍白，鼻中隔偏斜，咽腔充血，咽喉壁滤泡增生。口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗。
诊断：1、支气管哮喘大发作2、焦虑症3、心肌炎？
诊疗计划：
◇完善各项入院检查，如心脏彩超、心电图、胸片等辅助检查，以明确诊断。
◇解痉平喘、止咳化痰、活血化瘀、改善肺功能及抗感染等治疗。
◇注意多休息及对症治疗。
诊疗经过：
积极完善相关检查明确诊断，解痉平喘，止咳化痰，改善循环及抗感染等治疗及中药汤剂巩固治疗及对症支持治疗。
出院医嘱：稳定情绪，生活规律。定期复查，不适随诊。避免受凉、感冒，诱发疾病。
发病因素
◇环境因素：患者自小生长居住于环境条件较为特殊的市场大院内，家中有养禽类的经历。
◇体质因素：患者自小体弱多病，加之被溺爱，体质孱弱。
◇心理因素：先天的不足，慢性病缠身，家庭教育的不当，养成了患者孤僻、内向的偏激性格。
护理诊断
1、低效性呼吸型态
2、体液不足
3、预感性悲哀
4、潜在并发症：电解质失调
护理措施
护理常规保持病室环境相对安静,注意通风保暖,给患者营造一个相对安静的疗养,及时观察病情变化，发现患者胸闷、气喘时，立即协助患者取半卧位，卧床休息，降低氧耗。
提供氧疗持续哮喘出现呼吸困难时，给予吸氧2-3L/min，氧浓度30-40%，有明显高碳酸血症时，必须低浓度吸氧。由于患者有反复发作性咳嗽、咳痰、气促致使肺通气功能不好,护理上要注意维持氧气吸入通畅,嘱患者有效咳痰，及时清除呼吸道的分泌物,按医嘱每日给与超声雾化治疗两次。
抢救呼酸哮喘发作时，一方面准备抢救药物，紧急救治，如5%碳酸氢钠ml-mlivgtt,动态监测二氧化碳结合力及血气分析、血PH测定值决定，遵医嘱应用平喘、抗生素及其他抢救用药。
纠正失水立即补液纠正失水，5%GNS0-ml，加用糖皮质激素，减轻炎症、水肿、渗出。
饮食护理饮食宜低盐、高维生素、高蛋白营养丰富的清淡流质，最好在哮喘间歇时，进食，积极寻找出过敏原，可暂不食用鱼虾类食物。
心理护理
患者有慢性支气管哮喘多年病史，性格敏感、孤僻、多疑，对这样敏感多疑的患者，直接的劝说和指导等正面告知效果并不理想。护理人员在常规心理护理的基础上给予侧面暗示，不在患者面前议论病情，不和其他人员低声说话，以免引起患者的猜疑，以语言、表情、态度和行为等方式给予暗示，让患者在潜移默化中接受教育，间接地转移患者对自身的一些无关紧要症状的过多注意力，使其在不知不觉中感到自己疾病其实没有想象中那么严重，从而放松心情，缓解紧张、焦虑、悲哀情绪。心理暗示是一门精细护理的艺术，护士利用心理暗示的积极作用，提高患者的安全感、满足感，增加患者的自信与希望，让患者达到心身和谐，以取得更好地治疗效果。在患者住院期间，心理暗示作用贯穿始终，医院的信任度。
健康教育发放哮喘知识手册，指导其尽量脱离家禽聚集的集贸市场居住环境，平时注意保暖，预防感冒，哮喘基本控制后，注意与外界建立正常的人际关系，注重体育锻炼和耐寒锻炼，以增强机体抵抗力，减少哮喘诱发因素。要求患者有规律的生活，戒酒。室内环境要求，室内摆放植物要少而精，卫生间避免潮湿，以免真菌繁殖、滋生，诱发呼吸道疾病，保持下水道的通畅，勤开排气扇。有抽油烟机也要开窗，排出废气。
给患者有针对性的提供预防知识：保持家居环境清洁，不养宠物、花草，吸尘打扫时应避开患者，避免让其接触过敏原。
运动指导哮喘病患者，大多不愿意运动，人如果不活动，身体免疫力就为下降，从而形成恶性循环，不利于哮喘病的治疗，哮喘病人可以适量运动，如介绍患者病区缓解，可练习游泳，游泳是一种很好的哮喘病健身活动，可提高免疫力，增强心肺功能，有效锻炼胸肌、膈肌和肋间肌，提高肺的通气功能。
延续护理在哮喘控制过程中，加强哮喘患者的自我管理和坚持抗感染治疗是改善控制、预防急性加重的必要部分。患者出院前，责任护士就未雨绸缪，利用患者嗜好上网的特点，与其建立QQ群、北京中科医院是假的吗白癜风的危害
