学术导读重症哮喘诊断与处理中国专家共识

推荐理由:支气管哮喘(哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,具有明显的异质性和复杂的病理生理表现。重症哮喘表现为控制水平差,严重影响患者生命质量,占用巨额医疗资源,加重社会经济负担,是哮喘致残、致死的主要原因。因此,提高重症哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平、预后及降低医疗成本具有重要意义。中国哮喘联盟组织有关专家制定《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》,供广大同道参考。

重症哮喘分为以下2种情况:一种为第4级治疗能够维持控制,但降级治疗会失去控制;另一种为第4级治疗不能维持控制,而需要采用第5级治疗。前一种情况称为单纯重症哮喘,后一种情况称为重症难治性哮喘。符合重症哮喘定义者,预示着患者具有高度的未来风险,即来自疾病本身的风险(哮喘急性发作和肺功能损害)和药物不良反应的风险。

影响哮喘控制的因素很多,包括依从性、环境因素、药物因素和共患疾病等。哮喘表型的概念仍缺乏确切定义及一致的标准,由于不同患者临床特征及药物治疗反应性存在差异,区别不同的哮喘临床表型,有助于重症哮喘个体化治疗。

鉴于哮喘患者对症状的感知能力、依从性、用药技术等差异很大,影响哮喘控制的因素众多,必须由哮喘专科医师正规治疗、规律随访才能做出重症哮喘的诊断。对于一般疗法无效的心理障碍患者可加用抗焦虑或抗抑郁药物,以降低负面情绪,有助于哮喘的控制。

我们对重症哮喘的发生、发展、预后和转归尚有很多不清楚的地方,应通过协作研究获得我国重症哮喘的临床特征、控制水平及疾病负担基线数据,探讨重症哮喘发生的危险因素,从而为我国重症哮喘采取精准治疗提供依据。

——全文刊登于《中华结核和呼吸杂志》年第11期-页

制版编辑:宋亚波|

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