刘新发主任为您从中医辨证施治角度分析哮喘

刘新发

副主任医师副教授,医学硕士,主持科研课题3项,获河北省中医药学会科学技术二等奖1项,主编参编医学著作4部,发表论文10余篇。擅长治疗反复呼吸道感染,急、慢性支气管炎、肺部感染、结核性胸膜炎、气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺癌等。

什么是支气管哮喘

哮喘是一种异质性疾病,常以慢性气道炎症为特征;反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、无力、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长。哮喘反复发作,会导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,甚至引起呼吸衰竭和循环衰竭,严重时还会引起猝死。

哮喘分期

急性发作期:喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状突然发作,或原有症状加重,并以呼气流量降低为其特征。慢性持续期:每周均不同频度和(或)不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。临床缓解期:无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,并维持1年以上。治疗哮喘的常用药物

控制哮喘药物--需要长期每天使用的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制:吸入糖皮质激素、全身糖皮质激素(口服)、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(通常与吸入激素合用)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体、其它全身性类固醇助减剂。

缓解哮喘药物--按需使用的药物,这些药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状:速效吸入型β2受体激动剂、全身糖皮质激素(静脉用)、吸入型胆碱药物、短效茶碱、短效口服β2受体激动剂。

中医如何治疗哮喘

中医认为哮喘病的根为痰,痰又分为病理和病因两种,肺为储痰之器,脾为生痰之源,再加上环境、先天、饮食、心理等综合因素导致机体功能的紊乱,从而引起哮喘发作。中医治疗哮喘要根据个人不同的体质而定,一般南方热喘多,北方寒喘多,与职业、食鱼虾、接触花粉、灰尘后等都会引起哮喘的发作。中医以治本为主,预防再复发。

冷哮证

证候:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,咯痰色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷。天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

方药:射干麻黄汤

痰哮证

证侯:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,喘急胸满,但坐不得卧,痰多易出,或为白色泡沫痰;面色青暗,舌苔厚浊或黄腻,脉滑实。

治法:健脾化痰,降气平喘。陈皮、半夏、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、炙麻黄、瓜蒌、葶苈子、地龙、甘草

虚哮证

证候:哮喘反复发作,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫暗,脉沉细或细数。

治法:补肺益肾,降气平喘。黄芪、胡桃肉、淫羊藿、巴戟天、山萸肉、苏子、五味子、半夏、陈皮、款冬花、地龙

肺脾气虚证

证候:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。治法:健脾益肺,补土生津。黄芪、党参、白术、山药、苡仁、茯苓、半夏、橘皮、五味子、甘草

肺肾两虚证

证候:短气息促,动则为甚,伴腰酸腿软,不耐劳累。五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。桑白皮、熟地黄、人参、紫菀、五味子、当归、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草。

医院正定门诊部

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