哮喘和慢阻肺都常常表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。同时,哮喘和慢阻肺都是慢性炎症性、慢性气道疾病,哮喘和慢阻肺是发生于呼吸道的疾病,但多数药物经口服或注射途径给药时,药物在体内的分布并不高选择性地聚积于肺部,特别是支气管壁。气道外脏器分布的药物,对气道炎症的抑制作用和支气管扩张作用缺乏针对性,而且药物可能对该脏器产生不良的反应。
为什么哮喘和慢阻肺首选吸入治疗
治疗最理想的方法是使治疗哮喘和慢阻肺的药物集中在气道,而尽量减少分布到其他脏器,能满足这种要求的用药途径就是吸入疗法。
总体而言,吸入疗法的优点在于起效快、使用方便、安全度高。
(1)起效快:药物吸入呼吸道后,可直接与呼吸道的相应药物受体结合,而且肺泡总表面面积大、血运丰富、转运距离短。因此,吸入疗法起效比口服给药快得多,甚至可能比注射途径还快。
(2)使用方便:使用吸入装置时,在按压阀门或用力吸气的瞬间,即可完成给药,而且药物携带方便。因为不需饮水送药,它比口服药更为简单。与注射给药比较,吸入疗法不需严格消毒,程序简单,也不引起注射局部的疼痛和硬结。
(3)安全度高:药物直接作用于气道局部,所用的治疗剂量与静脉、口服药相比通常小得多,而且极少分布到其他脏器,因此安全系数要高得多,不良反应也就明显减少。
但要提醒的是,吸入疗法要掌握正确的使用方法,所以一定要正确阅读说明书,并向医护人员咨询正确的使用方法。
支气管哮喘、慢阻肺常用的吸入性激素药物有哪些?
1.丙酸倍氯米松:进口药有必可酮,国产药有很多,具体药物名字不列举。丙酸倍氯米松是最早使用的ICS。
2.布地奈德:有进口药,商品名为普米克,国产也有很多仿制药。布地奈德抗炎活性比丙酸倍氯米松稍好,而且对于孕妇来说似乎是最为安全的(相比较而言)。
3.氟替卡松:进口药有辅舒酮。抗炎活性在三者之中最强。
这都是单独的吸入激素制剂,病情较轻的患者单独吸入便可控制,如果控制不好,需考虑升级治疗,也就是联合吸入激素和长效β2受体激动剂(比如沙美特罗、福莫特罗等),具体的复方制剂有两种:
4.沙美特罗替卡松粉吸入剂:进口药,商品名:舒利迭,,有三个剂量型,小、中、大量。由于沙美特罗舒张支气管的作用比较慢,不能用舒利迭这个药当做急性缓解症状药物使用。只能长期用来控制性治疗,也即是早晚各一次这样使用,而如果要急性平喘的话,还要另外准备好沙丁胺醇气雾剂之类的起效快的舒张支气管的药物。舒利迭这个药有个好处,药粉有味道,稍甜,很多患者表示甜甜的,代表药物确实出来了,并且被你吸到了,但是否有效进入气管,还要看你的吸入方法。舒利迭一共有60喷,吸一次少一次,会显示为59次,再吸一次,显示为58次。方便患者查阅和管理。
5.布地奈德福莫特罗粉吸入剂:进口药,商品名:信必可都保,也有三个剂量型,价格跟舒利迭差的不多。但这个药有个好处,就是福莫特罗起效迅速,意思是说,这个药可以用来当急性发作时用,可以很快平喘。而无需多准备沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等。相对舒利迭来说,它比较方便。但它没有味道,有时候患者表示不知道到底有没有吸入到药物了。而且这个药不像舒利迭一样,它是要吸入了20次才变化一次,显示为只剩下40次(一共也有60喷),或者只剩下20喷。
专家表示支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病都是比较严重的肺部疾病,有其是对于来年人来说一旦患上,则对身体的危害性往往更大,尽快合理的选择药物不但是控制症状的关键而且也是预防疾病进一步加重的保证。一旦引发这类疾病一定不要犹豫治疗,一定要积极控制。
赞赏