医院口腔科
老年人拔牙可不是一疼就拔，而是要做很多功课，不仅要综合评估口腔局部情况，还要根据不同的病情提前用药，或是停药以及随身携带急救药品等。
同时应把自己所患过的疾病，近期身体状况和常用药物，尽可能详细地告诉口腔科医生，70岁以上的高龄老人拔牙时最好有家属陪伴。
冠心病
带硝酸甘油拔牙中产生的紧张情绪和疼痛刺激，很可能诱发身体一系列应激反应。有冠心病病史的老年人到口腔科拔牙时，最好携带硝酸甘油等急救药品，如果治疗中出现心慌、胸痛等症状，应马上舌下含服并静坐休息。
高血压
血压平稳再拔牙高血压患者应该控制好血压再去拔牙，尤其是血压超过/毫米汞柱时，不建议马上拔牙。老年人如果进行洗牙和复杂的口腔内科治疗，可以先舌下含服硝苯地平片来控制高血压。
另外，半年内发生过心梗或是近期心绞痛频繁发作的老年人要暂缓拔牙。
糖尿病
拔牙前后用抗生素不少老年人因合并有高血糖，增加了拔牙后感染的风险，直接影响伤口愈合。因此，拔牙前3天就要在医生指导下口服抗生素，如果拔牙后的创伤面过大，术后仍需继续口服抗生素2～3天。
一般来说，空腹血糖应控制在8.88毫摩尔/升以下，或是餐后两小时血糖在10毫摩尔/升以下才可考虑拔牙。
哮喘
治疗前说明病史有哮喘的老年人，拔牙前一定要带上自己常用的药物，比如速效β2受体激动剂，一旦出现急性发作症状要及时应用，以防意外发生。
最好在治疗前，先向医生说明病情和过敏史，避免使用可能诱发或使哮喘加重的药物，如果哮喘病症较重不建议拔牙。
另外，还有一部分老年人因进行支架植入术或是脑梗手术，需要长期服用抗凝药、抗血小板聚集药以防血栓形成。这个时候要拔除松动牙，拔牙前通常可以不停药。如果拔牙手术时间较长，停药应在术前5天开始，术后放置碘仿海绵等止血并观察30分钟。拔牙创口无活动性出血才可离开。
总之，患者不能自行停药，要视病情由医生决定。
老人拔牙，应采取以下对策避免危险发生：
1.精神放松。
精神紧张是诱发潜在危险的因素，紧张可使人血压升高、心律失常、心肌缺血。所以，拔牙前患者不可过于紧张，患者家属也可作些思想工作，打消患者的顾虑，使其精神放松。拔牙前患者应充分休息，也可适当服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等药物，有助于消除精神紧张。
2.充分麻醉。
疼痛是使拔牙险象环生的危险因素，可使42%的人血压骤升，55%的人心律失常。目前认为利多卡因局部麻醉效果好，医院也应用利多卡因代替普鲁卡因进行麻醉。在充分麻醉后，完全可以达到无痛拔牙，止痛作用维持时间较长，比较安全。
3.缩短拔牙时间。
拔牙时间超过5分钟，多会引起患者心率加快、血压升高、心律失常、心肌供血不足。
所以，要拔牙的老人应尽量请技术熟练的医生操作，以缩短拔牙时间。如果需要拔的牙较多，可分次拔，患者不可图省事，要求医生一次拔完。拔牙过程中老人如有不适的感觉，应及时告诉医生，以便采取防治措施。
4.心电监护。
术前患者应作全面检查，对心功能有个准确评估。心功能较差或有心脏病的患者，应向医生申请心电监护，避免意外发生。患者和医生不要存侥幸心理、图省事，而免掉心功能检查。
5.高龄老人更要慎重。
80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙，要权衡利弊，必要时可向医生做详细咨询，充分考虑后再作决定。如必须拔牙，医院，以免拔牙后，或归途出事。
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本期编辑：周琳；监制：小马哥。
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