国医大师周仲瑛手记：
哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。由于痰伏于肺，成为发病的潜在病理因素，此后每遇多种诱因均可引发。如张景岳说：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”辨证总属邪实正虚之病，一般新病多实，发时邪实，久病多虚，平时正虚。……但临证所见，寒热虚实又每多错杂为患，新病未必皆实，久病未必皆虚，发时不尽攻邪，平时亦非全恃扶正。--《周仲瑛临床经验辑要》
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，由于其阵发性的特征，长期以来没有受到应有的重视。据调查显示，我国至少有万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者受到过正规治疗。这不仅对疾病的防治十分不利，而且还可能影响到整个呼吸系统，引发其他病症。
过去，中医对哮喘的认识主要集中在张景岳的邪实正虚论，认为其“新病多实，发时邪实，久病多虚，平时正虚”，在治疗上遵循“发时治标，平时治本”的原则，发作时以攻邪为主，祛痰利气，分清寒热，寒痰温化宣肺，热痰则清化肃肺，反复久发，正虚邪实者二者兼顾。不发时予以扶正，分辨阴阳，阳气虚者温补，阴虚则滋养，并根据脏器的不同而采取补肺、健脾、益肾等法。然而，周仲瑛在临床上却发现，哮喘的寒热虚实往往错杂为患，“新病未必皆实，久病未必皆虚，发时不尽攻邪，平时亦非全恃扶正”。因此，只能根据寒、热、虚、实辨证施治，而不能由发病程度及发病时间来确定治则。基于这个道理，周老将哮喘分为寒哮、热哮、虚哮、痰哮四种类型，并分别开出了方药，下面我们一一介绍给大家。
寒哮寒哮多由冬季受寒后发作，表现为：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳痰稀薄不多，色白有泡沫，略吐不爽，面色晦滞带青，喜热饮，形寒怕冷，背部尤甚，舌苔白滑而润。周老认为，其病机主要在于肺气郁闭，阳气不宣，当以温肺散寒、化痰平喘为治则，处方如下：
蜜炙麻黄6克，桂枝6克，细辛3克，淡干姜3克，法半夏10克，白前10克，杏仁10克，橘皮6克，紫菀10克，款冬10克，苏子10克，炙甘草3克。
水煎服。
热哮热哮一年四季皆可发作，以夏季为甚，患者主要表现为：痰鸣喘咳，喉中如作水鸣声，气急，咯黄色黏痰，排吐不利，胸部闷痛，咳则尤甚，咽干作痒，口干，烦热，面赤自汗，苔黄质。周老认为，其证属痰热壅肺、肺失清肃，当以清热宣肺、化痰平喘为治则。处方如下：
蜜炙麻黄6克，炒黄芩10克，知母10克，桑白皮10克，光杏仁10克，法半夏10克，海浮石10克，芦根20克，射干6克，广地龙10克，金荞麦根15克，南沙参10克。
水煎服。
痰哮痰哮以痰浊壅盛为主要病机，症状表现为：呼吸急促，喉中喘息痰鸣有声，不能平卧，咳嗽，痰多黏稠，呈灰黑色，心慌，胸闷，气塞，夜间较重，苔薄白腻，舌质较红。周老临证以涤痰利肺、降气平喘为治则。处方如下：
蜜炙麻黄6克，射干6克，法半夏10克，炒苏子10克，炒白芥子6克，葶苈子10克，炙紫菀10克，炙款冬花10克，炙僵蚕10克，炙白前10克，茯苓10克。
水煎服。
虚哮虚哮多发于晚间，症见胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，吸气尤难，伴有烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸，苔淡黄腻中灰，舌质黯红。周老认为，本症由肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司所致。治宜补肾纳气，清肺化痰。处方如下：
南、北沙参各10克，当归10克，生地12克，知母10克，天花粉10克，炙桑白皮10克，竹沥半夏10克，炒苏子10克，炙僵蚕10克，诃子肉3克，沉香（后下）3克，坎脐2条。
将海蜇（漂）50克，荸荠7只同煮，取汤煎药。
张景岳所谓“平时治本”之论仍然可取，只要在平时多注意培补正气，的确可以减轻、减少直至控制哮喘的发作。值得注意的是，扶正培本应以补肾为要，因为肾乃先天之本，五脏之根，精气充足则根本得固。如中药紫河车含有多种激素，可以大补精气血，能提高免疫机能，抗过敏，长期服用，确可使部分病例发作减轻或不发。
哮喘患者还可以采取一些非药物疗法，如用手指揉压双侧的合谷、内关、风池、天突、膻中等穴，还可以用力做吞咽动作数次，对部分患者会有所裨益。除此之外，在日常生活中还应注意以下几点：
1、保持情绪乐观稳定每当急性哮喘发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，因为紧张会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。
2、养成随时喝水的习惯哮喘发作时出汗较多，体内水需求也多，而缺水会使气道内分泌物变得黏稠，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。
3、学会腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸时全身放松，用口呼气，用鼻吸气，呼气时瘪肚子，吸气时鼓肚子。呼吸要均匀、慢而细长，气沉丹田，尽可能深呼吸。通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，改善肺部的换气功能与血液循环。
4、坚持散步及慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。同时，锻炼时全身都处于放松状态，小支气管痉挛亦随之缓解，哮喘症状亦得到改善。
5、注意饮食哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发哮喘，应避免进食。另外，经常食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少哮喘的发作。
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