哮喘控制不好的原因分析
我是田致洲医生，刚参加了烟台的哮喘相关性变态反应性疾病会议’，在会上听了国内哮喘界专家唐宁波教授、孙月眉教授及其所带的团队成员的讲课，其中有涉及哮喘反复发作控制不好的原因，个人觉得有必要让朋友们了解一下，儿科医生利用会议休息时间整理出来，供朋友们参考。
听课笔记
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1.强调哮喘是气道炎症及气道高反应导致的，如何控制炎症是治疗的原则，吸入用药是主要的用药方式；
2.峰流速监测是最常用的观察方法，但因不能反应小气道的情况，所以肺功能的检查是必要的；
3.哮喘控制不好主要与吸入的方法不正确、依从性差、存在返流、诊断失误或存在并发症及过敏环境的暴露有关；
4.遇到反复发作的患者要仔细分析，除外支气管异物、变应性肺曲霉菌病（ABPA）、结核等；
5.结核菌素试验、IgE水平、烟曲霉IgE、必要的放射检查对诊断有帮助，特别是对雾化治疗效果差的。对于有炎症表现的要等一下PPD结果再上吸入激素；
6.反复呼吸道感染的孩子要查一下免疫功能，如果IgA低，可以考虑使用扶正的中药制剂，如玉屏风颗粒。
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