“咳咳咳咳……”一到冬天，地铁上、办公室甚至走在路边，都能听到迎面而过的人咳嗽。
冬季是呼吸道疾病的高发季节，尤其是每年的12月到来年的1月，呼吸道感染的病人特别多。
本文受访专家：
张鸿首都医科医院呼吸与危重症医学科副主任医师
医院呼吸与危重症医学科主任医师
咳嗽一样，病不一样！
听着都是咳嗽，但这背后的原因可不一定一样。
首都医科医院呼吸与危重症医学科副主任医师张鸿介绍，
“临床上，我们按照咳嗽的持续时间将咳嗽分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
其中急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽；
亚急性咳嗽：是3～8周；
慢性咳嗽：病程超过8周。”
急性咳嗽：
通常是感冒引起的，一般早期都是干咳，吃点止咳药缓解症状，感冒好了咳嗽也就缓解了。后期如果合并了细菌感染，就会变成湿咳，也就是咳嗽时有痰了，如果咳黄色黏痰多提示有细菌感染，可用点抗菌药物。
亚急性咳嗽：
但是，如果感冒已经好了，却还是一直咳嗽不止，咳嗽时间超过3周，这类咳嗽就是亚急性咳嗽，也称“感染后咳嗽”。
这跟病毒感染的程度不同，对气道黏膜损伤程度不同，个体咳嗽周期不同有关。另外，这还跟个人的修复能力有关。
医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠提醒，这个时候就不要再吃抗菌药物了，因为这属于病毒感染后的修复期，而抗菌药物只对细菌感染有效。这时是黏膜修复期，吃点对症止咳的药，让自己别咳得难受，慢慢就好了。
慢性咳嗽：
“医生，我咳嗽两个多月了，怎么还不好？”“之前咳嗽用过药，治疗过吗？”“一直在吃药，可是不管用呀。”“您这属于慢性咳嗽了，去照个胸片吧。”苏楠介绍，如果已经正规治疗后仍咳嗽超过8周，那就属于慢性咳嗽的范畴，应该常规照胸片或者做胸部CT（低剂量），进一步诊断治疗。
治咳嗽不能死脑筋，换个思路！
1、只咳不喘也可能是哮喘
有一种“哮喘”只咳不喘，很难让人联想到哮喘上。
其实，哮喘在医学上分为症状典型的哮喘和症状不典型的哮喘。咳嗽变异性哮喘是症状不典型哮喘的一种特殊类型，那些咳嗽和胸闷的人，他们往往把咳嗽当成一个普通的支气管炎，导致延误诊断时机。这两者仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一，表现出的症状不同而已。
需要注意的是，过敏体质人群更容易出现这种症状。哮喘无法根治，需要长时间持续治疗，但可以长期控制，仍然可以像正常人一样生活。
2、有些咳嗽是“防水”没做好
因为上气道部位有炎症，比如鼻炎、鼻窦炎、咽炎等，老有一些分泌物刺激嗓子，就会导致咳嗽。“我们把上气道和下气道比喻成楼上楼下的关系，你家天花板渗水是因为楼上防水没做好。你把楼上的鼻炎、鼻窦炎、咽炎等都治好了，不刺激嗓子了也就不咳嗽了。”苏楠说。
此类疾病在临床中统称为鼻后滴流综合征，现称“上气道咳嗽综合征”。张鸿介绍，这种咳嗽以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。另外，普通感冒引起的咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。近年来随着气候变迁，大气污染加重使本病发病日趋增多。
3、胃食管反流导致咳嗽
胃食管反流的酸性物质刺激食管的下端也会导致咳嗽。这种咳嗽，吃抗反流的药物后咳嗽自然就好了。
张鸿说，“这里面有个很有意思的病例，一个老太太主诉是咳嗽，据她自己介绍，医院的呼吸科，一直没什么效果，就因为到我这里我多问了一句，你有‘泛酸烧心吗？’，多年的咳嗽就被我给彻底治好了。”
所以，治咳嗽不能死脑筋，要学会换个思路想原因。就像我们找东西一样，这个房间找不着了，那就换个房间，别老在一个房间里耗着。
止咳，躲开这些雷区！
1、咳嗽一定要用药，错！
咳嗽本身不一定是病，张鸿介绍，一般情况下，咳嗽就是呼吸道的“保洁阿姨”，帮助清除呼吸道内的“脏东西”（分泌物），是人体有益的保护性反射。但频繁而剧烈的咳嗽可使胸腔及腹腔内压力增高，加重心脏负担，甚至致咯血、气胸等，此时咳嗽就进化成病，需要用药。
2、咳嗽厉害多吃止咳药，错！
咳嗽得难受吃点止咳药没问题，苏楠介绍，干咳可适当服用止咳糖浆，痰多要加祛痰药再喝些止咳糖浆，此外，小孩、老人与孕妇等最好别服用中枢性止咳药（含有吗啡、可待因、美沙芬类等成分）。
而且服用含可待因、吗啡等成分的止咳糖浆一定要注意，一旦咳嗽症状消失就立马停药。过量服用小心药物成瘾。
3、咳嗽有痰就吃消炎药，错！
抗生素（消炎药）主要的作用是抗感染，消灭的是细菌和部分致病微生物，但很多咳嗽的罪魁祸首是病毒感染，比如感冒病毒引起的急性咳嗽就不需要抗生素，盲目服用不仅没效，反会促使细菌产生耐药性。
4、多用偏方好得快，错！
“偏方只有咳嗽症状比较轻的时候可能会‘有用’，其实更多是心理方面的作用”，张鸿表示，有些偏方不仅不会缓解咳嗽，反而会加重病情，例如吃生姜片止咳，可能会对喉咙产生刺激，从而加重咳嗽，千万不要依赖偏方治咳嗽。
特别是儿童、老年咳嗽患者容易发展成肺炎，造成更严重的后果。所以建议大家还是要在专业医生指导下进行治疗，对付咳嗽先找病根儿。
5、咳嗽睡不着吃点安定，错！
有些人因为咳嗽难以入睡，所以想吃点安定帮助睡眠，但安定属于镇静药，同样会对呼吸中枢有抑制作用，呼吸功能较差的患者最好不要服用安定药物催眠，以免在睡着后呼吸被抑制，甚至导致呼吸停止。
文章来源：健康时报，版权归原作者，如涉及侵权，请联系删除。
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