专家会诊周胸闷气喘老了竟会得哮喘

案例

65岁的张阿姨之前一直是制衣厂的职工,现在退休了在社区里做管理员,张阿姨的身体一直非常好,从来没有得过病,可最近不知为啥,张阿姨每次炒菜、晚上睡觉的时候都觉得胸闷、气短,呼吸困难。家里人担心她心脏有问题,医院做检查。医院检查的时候,却发现她很正常。血压:/70mmHg,心率72次/分,体温36.6℃,心电图未见异常。

这个时候的张阿姨既没有呼吸困难,也没有胸闷、气短,并没有任何不适。血压也不高,脚也不肿,而且她家里人表示并无相关遗传病史,这是怎么回事呢?

后来来到医院,高福玲主任结合张阿姨的体征、既往病史以及心电图等情况,让患者做了个肺功能检查。检查结果支气管舒张实验呈阳性,最后给张阿姨下了诊断:老年性哮喘。

老年性哮喘这词还是第一听到,大家一定很纳闷吧,众所周知,很多哮喘患者都是从小就开始有呼吸困难症状,难道年纪大了也会得哮喘?

为什么老年人还会出现哮喘?

高主任说:老年性哮喘的发病机制与一般哮喘基本上是相同的,也是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病,其中涉及到相互作用的多种炎性细胞,肥大细胞作为引起急性哮喘的主要效应细胞,起“扳机”作用;近年来国外对老年性哮喘的研究发现,老年性哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒细胞较正常人明显升高,说明老年性哮喘的发病与气道嗜酸细胞性炎症有密切关系。

主要病因还是跟长期吸烟、β-受体阻断剂的应用、阿司匹林及非类固醇消炎药(NSAIDs)的应用、胃食管反流、冷空气及运动、反复的上呼吸道感染、过敏或其它因素(某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等)因素有关。

专家会诊周

高福玲教授

主任医师

从事呼吸科疾病临床工作40余年,将中医疗法与现代科技相结合。在哮喘、儿童哮喘、过敏性哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、慢阻肺等呼吸道疾病的治疗方面取得瞩目的成绩。

张阿姨有纺织物品接触史,发病呈一过性,与接触油烟及夜间睡眠有关,再加上既往没有任何病史,辅助检查除了肺功能也未见异常,结合舒张实验结果,最终确诊为哮喘。治疗三天,张阿姨症状明显缓解。

高主任说,诊断主要依据临床表现跟肺功能检查,诊断标准以及治疗原则跟普通哮喘是一样的。

1、是药物治疗

2、是脱离过敏原

3、做好哮喘控制监测

所有哮喘的诊断,该何时减药,一定要按照医生的要求去做,不要随便停药。

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