本文作者：刘巧；指导志家：医院大德路总院呼吸内科主任医师许银姬
什么是哮喘？
支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症，属于非特异性炎症，不是人们平时所说的感染引起、需要抗生素治疗的炎症。它可导致气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，出现可逆性气流受限，表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。这些症状可自行缓解或者用药后缓解。如果哮喘反复发作，慢性炎症持续存在及气道反复损伤修复，就会导致气道重构，出现不可逆或者部分可逆的气流受限。
发病率逐年递增
哮喘发病率高吗？
哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，据统计目前全球至少有3亿哮喘患者，其中我国约有万人罹患哮喘，且近百年来哮喘的发病率呈明显上升趋势。80%以上患者未能有效控制疾病发展，因哮喘死亡案例中，80%可以通过防治避免悲剧的发生。所以，防治哮喘，刻不容缓。
哮喘有哪些发病特点？
典型症状：反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等。多于夜间及凌晨发作或加重。很多因素会诱发哮喘，通常与接触了过敏原、冷空气、物理、化学刺激以及感冒、运动有关。发作数分钟、数个小时或数天内，症状可自行缓解或者使用支气管舒张药后才缓解。
哮喘不一定会喘息，喘息不一定就是哮喘。还有部分人仅仅表现为反复咳嗽、胸闷或者其他呼吸道症状，他可能患了咳嗽变异型哮喘、胸闷型哮喘、隐匿型哮喘。
有过敏性疾病（如过敏性鼻炎、过敏性皮肤病）、哮喘家族史的人群比普通人更可能得哮喘。
-导致哮喘的原因是什么？-
哮喘的病因还不十分清楚，根据目前的研究发现，与以下几点息息相关：
1.遗传因素
2.环境因素：包括过敏性和非过敏性的因素。变应原性因素包括食物（牛奶、海鲜、蛋等）、室内变应原（尘螨、蟑螂、宠物等）、室外变应原（花粉、草籽等）、职业性变应原（如油漆、染料等）、药物（阿司匹林、抗生素等）。非变应原性因素包括空气污染、吸烟、冷空气、感染、运动、精神、心理、月经期、妊娠期等。
-如何治疗？-
1.避免接触危险因素
找到引起哮喘发作或者加重的诱因，如冷空气、过敏原等，尽可能脱离并长期避免接触这些诱因。
2.药物治疗
哮喘的治疗坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。其治疗药物分为控制药物和缓解药物。
控制药物：需每天使用并长时间维持。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘得到控制，其中包括吸入性糖皮质激素（如：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松）、全身性激素、长效β2受体激动剂（如：沙美特罗、福莫特罗），PS:布地奈德福莫特罗吸入剂(信必可都保)、沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭),缓释茶碱、白三烯调节剂（如孟鲁司特）、色甘酸钠等。
缓解药物：用于哮喘急性发作时，又称急救药。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入性和短效口服β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）、全身性激素（如：泼尼松、甲泼尼龙）、吸入性抗胆碱能药（如：异丙托溴铵、塞托溴铵）、短效茶碱等。
PS：激素是最有效的控制气道炎症的药物，但是有不少患者谈激素色变，对激素产生强烈的抵抗心理，常常自作主张随意减量，甚至停药。目前用于哮喘治疗的激素有吸入、口服和静脉三种剂型，其中吸入为首选途径。吸入型激素直接作用于气道，所需剂量小，大大减少了全身不良反应，因此哮喘指南提到长期吸入临床推荐剂量范围内的激素是安全的。
中医
哮喘属于中医的哮病，中医认为“伏痰”是哮病的根源，其病位主要在肺，关系到脾肾，与先天禀赋有密切关系。可分为发作期与缓解期，发作期每因外感、饮食、情志、劳累等因素诱发，导致痰气搏结，壅塞气道，出现喘息、痰鸣等症状；缓解期则表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。所以治疗上因以“发时治标，平时治本”为原则。
发作期：攻邪治标，祛痰利气，寒痰宜宣肺散寒，化痰平喘；热证宜清热宣肺，化痰定喘；寒热错杂者，当温清并施；风痰为主者当祛风涤痰。反复发作，正虚邪实者，不可一味祛邪，当兼顾补虚。若发生喘脱危候时，应急予扶正救脱。
缓解期：可根据脏腑虚弱情况，分别采取补肺、健脾、益肾等法扶正治本。以肺脾气虚的患者，治疗上主要以补中益气汤加减，也可以选用医院大院呼吸科研制的健脾益肺颗粒，平素可多食党参、红枣、白术、人参、山药等中药；以肺肾两虚为主的患者，治疗上以六味地黄丸为代表方，食疗方面可多食熟地、山萸肉、蛤蚧、鹿茸等。
三伏灸
冬病夏治
三伏灸是一种以“天人相应”“子午流注”“冬病夏治”等为理论基础，在三伏天进行穴位贴敷的治疗方法。哮喘患者，伏痰为其根本病机，缓解期以肺、脾、肾等脏气虚弱为主，多于春夏交季或冬季发作。三伏天是一年中最热，即阳气最盛的时期，且根据干支计日法，伏日均属于庚日，在五行中属金，与肺相配。三伏灸的药物主要有白芥子、细辛、甘遂、麻黄、延胡索等药物为，其中多为温热药物。因此，在三伏天时，通过用一些温热刺激性的药物贴敷于人体穴位，使人体阳气得天阳相助，起到温阳利气、散寒祛邪、活血通络、扶正固本等的作用，达到防治冬病、增强免疫力的疗效。
三伏灸常用穴位：肺俞穴、定喘穴、膈俞穴、肾俞穴、脾俞穴等。
尽管三伏灸有防治疾病保健作用，但并非人人都合适，不应该盲目跟从。一般来说，属于阳虚、虚寒、寒痰证的哮喘患者适合；而有些体质偏热、偏阴虚体质的病人不合适。
中医外治法
除此以外，中医其他外治法（如：针灸、拔火罐、自血疗法、穴位注射等）对于哮喘的治疗亦有独特的优势，且凭借疗效肯定、方法多样、操作简单、副作用轻微等特点，目前已广泛为患者所接受应用于临床。
哮喘知多哮喘知多少
专家简介
许银姬许银姬，医院大德路总院呼吸内科主任，主任医师，硕士研究生导师，医院第一批“青年名中医”；第三届“羊城好医生”。擅长慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性咳嗽、支气管扩张、肺癌、弥漫性肺间质疾病及虚人感冒的中西医结合诊治及呼吸危重症的中西医救治，亦擅长支气管镜下介入技术，用于肺部阴影、不明原因胸腔积液的病因诊断及良、恶性气道狭窄的腔内治疗和气道内肿物切除等。
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