化痰止咳平喘剂中医学人卫8版

凡以祛痰平喘药为主组成,具有祛痰平喘作用,治疗咳嗽哮喘的方剂,称为化痰止咳平喘剂。化痰止咳平嘴剂临床常用以下四类:燥湿化痰剂,适用于湿痰为病,以二陈汤为代表方;清化热痰剂,,适用于热痰为病,以清气化痰丸为代表方;润燥化痰剂,适用于燥痰为病,以贝母瓜萎散为代表方;温化寒痰剂,适用于寒痰为病,以小青龙汤为代表方。止咳平喘剂,则以定喘汤为代表方,适用风寒外束,痰热内蕴之证。

二陈汤《太平惠民和剂局方》

组成制半夏12g橘红12g茯苓9g炙甘草6g(原方尚有生姜、乌梅,生姜可用,乌梅多不用)。

用法水煎服。亦作丸剂。

功用燥湿化痰,理气和中。

主治湿痰咳嗽。痰多色白易咯,胸膈胀满,恶心呕吐,或肢体倦怠,舌苔白腻,脉滑。

方解本方为治湿痰之主方。湿痰咳嗽,多由脾不运化,湿聚成痰所致。方中以辛温性燥的半夏为君药,最善燥湿化痰,且能降逆和胃。橘红为臣药,理气燥湿,使脾健湿除,气行痰消。

与半夏相伍,行气与燥湿化痰同用,加强祛痰作用。痰由湿聚而成,茯苓健脾渗湿,杜绝生痰之源,脾湿浊不生,痰无由成,是兼顾其本的治法;生姜降逆化痰,既助半夏橘红行气消痰,又能监制半夏的毒性;用少许乌梅收敛肺气,与半夏相伍,散中有收,使祛痰不伤正,收敛不留邪,上三味为佐药。使以甘草调和药性,兼可以润肺和中。诸药合用,共奏燥湿化痰、理气和中之效。方中半夏、橘红陈久者良,故方名为“二陈汤”。

现代运用本方常用于加减治疗慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、耳源性眩晕、胃及十二指肠溃疡、脑血管意外等属湿痰雍盛者。

现代研究

1.祛痰作用;

2.抗衰老作用;

3.对血糖、血脂及肝功能的影响。

方歌二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草均,理气祛痰兼燥湿,湿痰为病此方珍。

定喘汤《摄生众妙方》

组成白果12g炙麻黄9g苏子9g甘草3g款冬花9g杏仁9g桑白皮9g黄芩9g半夏9g

用法水煎服。

功用宣降肺气平喘,清热化痰。

主治风寒外束,痰热内蕴之哮喘。咳喘痰多气急,痰稠色黄,或微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数。

方解本方证因素体多痰,又感风寒,导致肺气壅闭,不得宣降,郁而化热所致。方用麻黄宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰,共为君药,一散一收,既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰,共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热,制约温性,共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用,使肺气宣降.痰热得清,风寒得解,则喘咳痰多诸症自除。

现代运用本方常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。

现代研究

1.有实验证明定喘汤重用白果者比轻用者效果好,未用白果者效差;

2.抗哮喘作用。

方歌定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏杏黄芩兼甘草,风寒痰热喘哮尝。

其他化痰止咳平喘剂如表2-8所示。

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