提到哮喘，大家都很熟悉，但是，到底什么样的情况是哮喘，哮喘患者又该如何做好平时的自我监测，这恐怕是很多哮喘患者和他们的家属都想知道的。
今天，我们就带大家用一张图来简单了解一下支气管哮喘是如何诊断和评估的。
首先，我们要知道，全世界任何一个呼吸科医生，当然也包括咱们中国的医生，都会用这样的标准去诊断哮喘：
1.有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的症状；
2.多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；
3.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
4.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
5.排除其它疾病所引起的喘息、气急,胸闷和咳嗽。
临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项：
1.支气管激发试验或运动试验阳性；
2.支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）12%以上，且FEV1增加绝对值ml]；
3.最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘。
上面这些话，很准确地阐述了医生对于诊断哮喘的标准，具有很高的准确性，但是，对于一般的患者，理解起来似乎有点困难，我们不妨来看下面这张图片吧：（图片来源网络）
其实，哮喘的特征就是气喘、气急、胸闷、咳嗽，感觉呼不出气来，或者觉得呼吸都很困难，这种情况有时候可以经过治疗后缓解或自行缓解，但很多时候是不行的。
有些患者，经常会自认为“我已经很好啦”，但是，哮喘是丝毫不会给你留情面的，随时都会给你来一次意想不到的急性发作。
哮喘发作的时候，经常会感觉气吐不出来，整个人都不好了：胸闷、喘息、气急等各种症状就会接踵而来，严重医院看急诊，哪怕是最轻的哮喘发作，都有致死的风险。
医生都拿听诊器听一听，发现哮喘患者的肺里像打气筒向里面打气一样，只进不出，呼哧呼哧，有很明显的哮鸣音。
肺功能检查有助于确诊支气管哮喘，也是评估哮喘控制程度的重要依据之一，支气管舒张试验是比较常用的检查方法。
被诊断为哮喘的患者，在日常生活中，要坚持使用吸入性的药物治疗，可以使哮喘得到控制。
因为哮喘会随时发作，哮喘患者身边一定要随身带一支万托林，以防万一。
为了更好地监测自己的哮喘病情，配合好医生的治疗，哮喘患者在家里，也可以自己使用哮喘控制评分表进行评估，在没有获得医生的建议前，一定要长期坚持早晚各一次吸药，当中不能停。如果症状还未得到控制，医院来就诊。
哮喘控制评分表
1.在过去的4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？
所有时候（1分），大多数时候（2分），有些时候（3分），很少时候（4分），没有（5分）
2.在过去的4周内，您有多少次呼吸困难？
每天不止1次（1分），一天1次（2分），每周3～6次（3分），每周1～2次（4分），完全没有（5分）
3.在过去的4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？
每周4晚或更多（1分），每周2～3晚（2分），每周1次（3分），1～2次（4分），没有（5分）
4.在过去的4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？
每天3次以上（1分），每天1～2次（2分），每周2～3次（3分），每周1次或更少（4分），没有（5分）
5.您如何评估过去的4周内您的哮喘控制情况？
没有控制（1分），控制很差（2分），有所控制（3分），控制很好（4分），完全控制（5分）
总分
得分25分祝贺您在过去的4周内，您的哮喘已得到完全控制。您没有哮喘症状，生活也不受哮喘所限制。如果有变化，请联系您的医生。
得分20～24分接近目标，在过去的4周内，您的哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制。您的医生也许可以帮助您得到完全控制。
得分低于20分未达到目标，在过去的4周内，您的哮喘可能没有得到控制。您的医生可以帮您制订一个哮喘管理计划，帮助您控制哮喘。
我们建议任何一位在我们专病门诊就诊的病人，无论您的病情控制的好坏与否，都要每一个月回来复诊一次，这样才能让医生更好地掌握您病情的进展，帮助您战胜哮喘！
哮喘专病门诊
商艳
副主任医师副教授
