健康指南哮喘的分类

一则真实案例:

——男性,35岁,咳嗽、发热2周,喘息5天。2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热,以干咳为主,最高体温37.8℃。口服“感冒药”后发热症状明显改善,但咳嗽症状改善不明显。5天后出现喘息,夜间明显,自觉呼吸时有“喘鸣音”。常常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状可加重。既往患“过敏性鼻炎”5年,经常使用“抗过敏药物”。——

我们再来看几则案例:

01邓丽君,年1月29日出生于中国台湾省云林县,祖籍河北省邯郸大名县,中国台湾歌唱家、日本昭和时代代表性日语女歌手之一。年5月8日,42岁的邓丽君因哮喘病发作在泰国清迈突发辞世。02

据贝克汉姆的经纪人在接受《每日邮报》采访时证实,贝克汉姆还是个孩子的时候就开始遭受哮喘的折磨。

GINA对哮喘定义:

哮喘是一种异质性疾病,常以慢性气道炎症为特征;包含随时间不断变化和加剧的呼吸道症状如喘息、气短、胸闷和咳嗽,同时具有可变性呼气气流受限。

”哮喘应当如何分类呢?

一、常见分型

过敏性哮喘:这是最容易被识别的哮喘分型,最常见于儿童,有家族遗传史或者既往有过敏性疾病的病史例如湿疹、过敏性鼻炎、或者食物药物过敏。在治疗前,诱导痰检查常提示嗜酸性粒细胞气道炎。这类病人常对ICS(吸入性糖皮质激素)治疗敏感。

非过敏性哮喘:一些成人哮喘发生与过敏无关。这些病人的痰中可能有嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或者仅仅是一些炎性细胞。

迟发型哮喘:一些成人尤其是女性,在成人时期第一次发生哮喘。这些病人趋向于非过敏性并且经常需要高剂量的ICS或者是对皮质醇激素不敏感。

哮喘合并混合性气流受限:一些长时间患哮喘的病人发展成混合性气流受限,这被认为是气道重构引起的。

哮喘合并肥胖:一些肥胖的哮喘病人有显著的呼吸系统症状和少的嗜酸性粒细胞浸润的气道炎症。

二、非典型性哮喘

1、咳嗽变异型哮喘:是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

2、运动型哮喘:是支气管哮喘的一种特殊表现类型。运动可作为一种单独的诱发因素存在于特定的哮喘患者中。运动性哮喘可发生于任何年龄,男性多于女性。多数患者在剧烈运动开始后6~10分钟、待运动停止后2~10分钟出现胸闷、气短、呼吸困难、喘息,肺部可闻及明显哮鸣音。哮喘发作在0.5~1小时之内可逐渐缓解;少数严重患者可持续2~3小时。极个别患者的上述哮喘症状可出现在运动后4~13小时,称为“运动诱发的迟发哮喘反应”。

3、胸闷变异性哮喘:由我国学者在世界上首次发现并提出了胸闷变异性哮喘的概念,这是一种新类型的哮喘。此类型的哮喘以胸闷为唯一症状,而导致了该病的漏诊、误诊率极高。患者没有传统哮喘病人喘息和呼吸困难的症状,也没有反复发作的咳嗽,在肺部听诊时也听不到哮鸣音。但他们却具有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点。

4、隐匿性哮喘:年由钟南山院士首先提出。是指临床表现不明显,但从发病机制和病因各方面分析,仍属哮喘的一类疾病。诊断隐匿性哮喘一般比较困难,容易延误病情,明确诊断是治疗的关键。

哮喘应当如何分期呢?

1、急性发作期:是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。

2、慢性持续期:是指患者每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)。

3、临床缓解期:指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。

那么,哮喘可以治疗吗?“

要想控制哮喘,首先需要对哮喘的知识有一定的了解。

只要积极面对哮喘,坚持长期规范的治疗,哮喘是可以控制的!!

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