关于儿童哮喘您真的了解吗

哮喘是一种儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。由于环境、饮食等多方面原因,儿童哮喘问题也越来越严重,很多家长为此病急乱投医,其实,对于哮喘,我们首先要做的是正确认识哮喘,摒弃错误观念,才能对症下药。

哮喘专家

由于很多家长在哮喘的认识上存在片面误区,常导致孩子哮喘反复发作,经久不愈。

误区一没有家族史就不会患病

许多家长都认为,自己没哮喘和过敏,孩子就不会患哮喘。其实哮喘的发病因素和诱发因素多种多样,家里有遗传倾向或过敏家族史,孩子患哮喘的几率会更高,但没有遗传或过敏家族史,并不能保证孩子不患哮喘,因为反复呼吸道感染、气候气温因素、剧烈运动、情绪等因素均可能导致哮喘发作。

误区二没有喘息就不是哮喘

不少家长以为,哮喘是时刻都有喘息,不喘息就不是哮喘。其实哮喘只在急性发作时才会有明显的喘息症状,缓解期和正常人并无多大区别。另外,还有一些特殊哮喘类型,如咳嗽变异性哮喘,仅表现为长期的干咳,并无明显的喘息症状。

误区三哮喘长大了会好不用治

随着年龄的增长,免疫力的增强,有一部分哮喘孩子哮喘发作次数的确会减少,症状减轻,甚至在青春期不治而愈,但这种机率不到三分之一。而哮喘是一种反复发作的疾病,如果听之任之,势必会错失治疗时机,影响孩子现在和将来的生活质量。

误区四激素副作用大不能用

“长期使用激素类药物,副作用是否很大?”这是很多家长最关心的问题。的确,长期使用糖皮质激素会出现免疫力下降、骨质疏松、肥胖、多毛等不良反应,但那是针对口服或静脉使用糖皮质激素而言的。哮喘儿童使用的是吸入性糖皮质激素,属于局部用药,药物剂量很小,仅有10%的药物从呼吸道被吸收入血液,因而引起全身不良反应的可能性很小。

比如,一个体重20千克的孩子,口服激素(强的松)的剂量为每天2毫克/千克体重,相当于每天40毫克,药物几乎全部进入全身血液循环,服药1~2周后会出现一定的不良反应。但哮喘儿童吸入的激素量为每天~微克,其中吸收进入血液的仅为10%(20~40微克)。达到同样的治疗效果,吸入激素进入血液循环的量是口服激素的1/,这是吸入性糖皮质激素的安全性基础。

有的家长想:如果长期小剂量吸入激素类药物,会不会出现不良反应呢?对于这个问题,国际上已经进行了大规模的多中心研究,结果表明,长期吸入糖皮质激素给哮喘孩子带来的好处远远超过药物潜在不良反应可能造成的损害。

误区五有喘息就治疗无喘息就停药

很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张,积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后,就会放松警惕,甚至认为只要“不喘”就是好了,就不必再吃药了。或嫌天天用药麻烦或担心激素用多了影响孩子生长发育或考虑经济开支问题,用药时断时续或擅自停药。其实,哮喘是一种慢性呼吸道疾病,吸入激素类药物的目的有两个:一个是避免哮喘急性发作,另一个是保护肺功能。

儿童过敏性哮喘大致在1岁以后起病(呼吸道过敏在这个年龄开始形成);7岁之后,随着孩子的肺功能逐渐成熟,哮喘逐渐停止发作;但50岁后,随着肺功能逐渐衰退,哮喘或慢性阻塞性肺病(COPD)又会重新出现。因此,哮喘其实是个终身疾病,儿童期哮喘治疗的好坏直接关系到年老后的哮喘病情轻重。

哮喘是慢性病,容易反复发作,理论上需要长期用药。不过,哮喘发作还是有一定季节性的。比如,冬春季为哮喘高发季节,空气中过敏原浓度高,呼吸道病毒感染比较频繁,患者在这几个月需要规范使用药物,其他季节可以少用或停用药物,但要以保证哮喘没有急性发作及肺功能正常为前提。

由此可见,在儿童哮喘治疗过程中,什么时候可以停药,要根据孩子的年龄、哮喘控制程度及肺功能情况而定,进行个体化分析。“用几个月的药就好了”或者祈望“断根”的想法,家长不应该有。停止发作就停药,很容易造成孩子哮喘反复发作,影响其肺功能发育,埋下终身的健康隐患。

误区六哮喘病人不吃鸡蛋牛奶海鲜

众所周知,鸡蛋牛奶海鲜产品是最容易引起儿童过敏的食物,所以许多哮喘家长都不敢给孩子吃鸡蛋牛奶和海鲜。其实,易过敏食物只是引起过敏发生的机率比其它食物要高些,但并不代表每个孩子摄入后都会过敏。只要不过敏,哮喘儿童是不需要刻意去忌口的。对有过敏体质或从小湿疹严重的哮喘儿童来说,医院积极查找引起孩子哮喘发作的过敏原,一旦明确孩子对某些食物或物品过敏,就要积极避免再次接触,以免加重过敏状态。对于哮喘儿童,首次吃某种食物时,可先少量试吃,无咳嗽皮疹等身体不适,以后可放心吃,以保证营养的均衡。

误区七哮喘病人不宜运动

其实,室外运动不仅可促使肺功能发育,增强肺活量,还可增强呼吸道防御能力。相反,不“敢”动的孩子体质反而会变弱,病情加重。对于运动性哮喘患儿,运动前可先预防性用药,即可有效预防哮喘发作。此外,运动前的热身,能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程,这可减少哮喘发作。但哮喘孩子应避免剧烈运动,如各种竞技类体育比赛。适宜哮喘儿童参加的体育锻炼有游泳、快走、慢跑等,其中游泳是最有效的运动方式。

误区八肺功能正常可排除哮喘

肺功能的损害在儿童期往往是可逆的,在哮喘初期或哮喘缓解期,孩子的肺功能也可能表现为正常肺功能,所以肺功能正常并不能排除孩子没有哮喘,只能代表目前疾病对孩子肺功能未造成明显损害。

小儿呼吸内科

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