什么是哮喘？
哮喘也称为“支气管哮喘”，其发生机制为支气管的慢性炎症和反应性增高，临床表现为发作性喘息、咳嗽、气促和胸闷，常在夜间和/或凌晨发作或加剧。
出现什么情况就提示有哮喘存在要看医生了呢？
每个月1次以上频繁发作的喘息
活动后出现咳嗽或喘息
非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽
喘息症状持续至3岁以后
抗哮喘治疗有效，但停药后复发
哮喘怎么诊断呢？
哮喘的诊断主要是根据临床症状、体征以及肺功能的检查，主要是存在呼气受限，诊断标准是满足以下第1~4项或者符合第4、5项条件：
①反复喘息、咳嗽、气促、胸闷；常常与接触过敏原、冷空气、物理或化学刺激、呼吸道感染、运动或剧烈活动如大笑或哭闹等情况有关；多在夜间和/或凌晨发作或者加剧。
②发作时听诊肺部可闻及散在或弥漫的哮鸣音(呼气延长的高调罗音)。
③上述情况经抗哮喘治疗有效(有时也可自行缓解)——这就是为什么有时诊断不是很明确时大夫要进行试验性治疗的原因，针对性治疗有效对诊断有重要提示意义；家长过分强调诊断后再治疗、质疑医生的用药常常会造成诊断的困难或延误。
④除外其他疾病所引起的上述症状——这一点对医生来说是非常困难的，所以有时候会做一些相关的检查，这一点还是要家长们理解。
⑤如果临床表现不典型比如没有明显的喘息或者哮鸣音，则应具备以下情况之一(证实存在可逆性的呼气受限)：
支气管舒张试验阳性(吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇后15分钟FEV1——呼吸功能的指标之一增加≥12%)；
给予吸入糖皮质激素和/或抗白三烯药物如顺尔宁治疗4~8周后肺通气功能改善(FEV1增加≥12%)；
支气管激发试验阳性——在医院进行的一项试验，评价是否存在气道高反应性；
最大呼气峰流量(PEF)——肺功能指标之一每天的变异率≥13%(应连续监测2周)
怎样判断哮喘孩子的严重程度呢？
哮喘诊断确立后要评估患儿的严重程度，要根据不同的病情采取不同的治疗策略，所以了解和判断哮喘患儿的严重程度也很重要。
6岁患儿哮喘急性发作的严重程度分级
症状
轻度
重度
精神意识改变
无
焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清
治疗前血氧饱和度
≥0.92
＜0.92
语言（注意年龄）
能成句
只能说单字
脉搏（次/分）
＜
＞（4~5岁）或（0~3岁）
紫绀
无
可能存在
哮鸣声
存在
减弱甚至消失
≥6岁患儿哮喘急性发作的严重程度分级
临床特点
轻度
中度
重度
危重度
气短
走路时
说话时
休息时
呼吸不整
体位
可平卧
喜坐位
前弓位
不定
语言
能成句
用短句
只说单字
难以说话
精神意识
可有焦虑、烦躁
常焦虑、烦躁
常焦虑、烦躁
嗜睡、意识模糊
呼吸困难
常无
可有
通常有
胸腹反常运动，三凹征明显
哮鸣音
散在，呼气末
响亮、弥漫
响亮、弥漫、呼气和吸气双相
减弱甚至消失
脉搏
略增加
增加
明显增加
减慢或不规则
PEF占正常预计值或本人最佳值的百分数
短效β2受体激动剂治疗后80
短效β2受体激动剂治疗前50~80，治疗后60~80
短效β2受体激动剂治疗前≤80，治疗后≤60
无法完成检查
血氧饱和度
0.90~0.94
0.90~0.94
0.90
0.90
长
按
关
注
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