随着秋天的到来,气温开始逐渐转凉,早晚温差持续加大,因此,一些对气温较为敏感的疾病又到了高发期,哮喘就是其中之一。临床医学统计资料表明,在哮喘患者中,60%以上在12岁之前发病,所以哮喘患者中多数是儿童,而80%以上又在深秋时节发病或复发。
近日,著名制药公司诺华官方宣布,中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准了旗下新药奥马珠单抗治疗中至重度持续性过敏性哮喘(确诊IgE介导)患者。据悉,奥马珠单抗是全球首个治疗哮喘的创新性靶向药物,也是目前中国上市的治疗哮喘的唯一单克隆抗体。
奥马珠单抗用于12岁以上经吸入激素合并长效β2-肾上腺素受体激动剂治疗控制不佳的中重度过敏性哮喘患者。奥马珠单抗在全球的多项临床研究结果显示,在治疗中重度过敏性哮喘患者时,奥马珠单抗可明显降低患者的重度急性发作达50%,减少急诊就诊达44%,降低住院率达67%,使80%患者的日间哮喘症状消失,使86%患者不再夜间觉醒,降低48%的患者口服激素的使用量,并改善生活质量达49%。
然而,并非重度哮喘才会令患者难受不已。中国是全球哮喘致死率最高的国家之一,约有2,万哮喘患者,且近年来患病率呈增长趋势。中国哮喘患者达到控制标准的仅有40.5%,患者一年中由于哮喘发作导致急诊及住院发生率达到27%及23%。因此,除重度哮喘患者外,轻度、中度哮喘患者在秋季柳絮纷飞、污染严重时也是深受折磨。那么,该如何治疗和预防呢?
先从了解病因开始。
秋季哮喘病因原因一:气道高反应
哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病,病因很多,主要包括特异性体质和感染等等。哮喘体质儿童到了秋天,呼吸道处于十分敏感的高反应状态,医学上称为“气道高反应”。在此基础上,患儿气道如受到外界因素刺激,如吸入寒冷空气、刺激性气味、呼吸道病毒感染等,原有炎症反应加重,呼吸道阻力明显增高,便诱发哮喘。
原因二:尘螨与冷空气是诱因
夏季由于气温高,湿度大,藏匿在室内的尘螨繁殖加快,尘螨被吸入呼吸道,作为异体蛋白,可引起过敏。虽然秋季气温逐渐下降,尘螨大量死亡,空气中致敏成分逐渐下降,但是气道内炎症及高反应状态的消退需要很长时间。气温下降,可引起呼吸道黏膜内血管收缩,局部抵抗力降低,细菌、病毒容易乘虚而入,引起感染,诱发哮喘。因而每当冷空气来临,就会形成一个哮喘病发作高峰。
原因三:呼吸道病毒活跃
随着天气转凉,呼吸道病毒开始活跃,比如呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒、流感病毒、支原体等感染均与哮喘的发生和发展有密切关系。有研究发现RSV感染引起的毛细支气管炎是儿童出生后10年间发生哮喘的危险因素。
原因四:治疗不规范,自行停药
因不规范治疗,甚至自行停药,导致在这敏感季节出现哮喘急性发作,甚至是严重发作,炎症指标飙升,肺功能急剧下降的病例数明显增加。因此,了解了秋季哮喘的高发原因,我们就要及时治疗。临床中,大量的哮喘患者,他们从事着不同行业,经过几个疗程的规范治疗,均取得了良好的治疗效果。
哮喘的典型症状哮喘在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状,发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。具体的典型症状有:
(1)胸闷
患者常感觉有压迫感,窒息感,呼吸困难。哮喘发作时,患者常感觉吸入的空气充足,就是呼不出去,因此不自主的撅起嘴,呈“鱼口样呼吸”。胸闷可以与喘息同时出现,也可以单独存在。
(2)喘息
绝大部分哮喘患者有典型的反复发作性喘息,伴有广泛而高调的喘鸣音,症状往往在数分钟内出现,持续数分钟或数天,而后自行缓解或经药物治疗后缓解,部分患者缓解数小时后可再次发作,偶有危重的急性发作期患者死亡。但重度发作时也可能是致命的。哮喘发作有明显的季节性,春秋季高发,有夜间或凌晨发作或加重的特点。
(3)咳嗽
咳嗽经常是哮喘患者最主要的体验,也是就诊原因之一。咳嗽本身是一种防御机制,有利于机体清除气道异物和分泌物。哮喘咳嗽为刺激性干咳,或咳白色泡沫痰。哮喘占儿童咳嗽病因的首位,占成年人咳嗽病因的第二位,占老年人咳嗽病因的第三位。
(4)其他
哮喘发作是一个典型的由炎症细胞及介质介导的变态反应过程,因此,患者常常同时伴发身体其他系统的变态反应性疾病,常见的有过敏性鼻炎、皮肤湿疹等。
哮喘的治疗方法(1)遵照医嘱使用支气管扩张剂
(2)尽量不要接触过敏原
(3)遵照医嘱进行消炎
(4)加强呼吸锻炼
哮喘的预防方法1、外出时注意戴上口罩,尽量减少柳絮、雾霾等对呼吸道的刺激。在家时,保持室内空气新鲜,无煤气、烟雾、油漆等刺激气味,严禁吸烟。应多开窗通风换气,室温要适宜,注意防寒流保暖。
2、哮喘发作时应卧床,取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头,以免诱发或加重哮喘。如有条件,可适当吸氧。
3、饮食宜清淡,忌辛辣、生冷、腥发食物,应戒酒,避免过咸、过酸及过饱。
4、发作有定时者,应于发病前2小时服药,如氨茶硷;痰多不易咳出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部,但不宜频繁使用,以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘,医院治疗。
5、平时适当参加体育活动,提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏原及其他致病因子。临床发现本病的治疗从夏季着手净利要比较明显,即“冬病夏治”。
6.远离宠物。对于养宠物的患者来说,远离宠物比用湿毛巾擦除、胶带粘除的方法来除去衣物、被褥上的毛发更能预防哮喘发作。应禁止宠物在房间跑跳,不乱上床、沙发,不在衣物上趴卧。
7.积极控制鼻炎。60%左右哮喘患者同时患有变应性鼻炎,在气管吸入糖皮质激素治疗的基础上,积极控制鼻炎能明显减少哮喘的发作频率,并减轻哮喘的症状。