在儿童哮喘门诊经常可以见到一些患儿虽然哮喘诊断正确，但由于使用哮喘药物不尽合理而疗效不佳，主要表现在选择主要药物不正确、使用剂量不合理、使用方法不正确、频繁更换和增加哮喘控制药物、忽视健康管理等等。01选择药物不正确吸入表面皮质激素（ICS）具有较强的抗炎作用，且药物经济学指标良好，是治疗儿童哮喘的“基石”，一旦确诊哮喘必须首先和必选该类药物。哮喘控制药物发挥良好作用需要一定的时间，起始剂量较大对控制病情更为有利。与单独使用ICS相比，ICS+LABA（福莫特罗/布地奈德或沙美特罗/替卡松）具有更好的疗效、且可降低药物的副作用，对于5岁以上的儿童也应该首选。福莫特罗的独特药代动力学，使其具有类似沙丁胺醇的作用，既可以作为缓解症状使用，也可以作为长期控制的药物。及时发现哮喘病情变化的“窗口期”，增加药物使用次数，可为患儿提供更方便的治疗。02不了解药物“量-效”关系哮喘的治疗目标是达到“完全控制”，在一定范围内吸入ICS剂量越大疗效也越好，如果哮喘没有控制需要加大剂量。已经使用ICS+LABA每日2次，如果哮喘没有控制，可除考虑在换用更高剂量的现有药物外，与气雾剂联合治疗也是一种选择，这样增加了ICS的剂量，不增加LABA的剂量，可以取得良好的疗效。03正确掌握吸入技术哮喘的主要治疗药物为吸入药物，孩子需要反复“示教”才能掌握用药方法。试图让孩子和家长看“药物说明书”学会用药方法是错误的，每次就诊应该检查使用药物方法，直到熟练掌握为止。04勿频繁更换药物由于哮喘控制药物均为慢起效药物，吸入ISC在数月后才能发挥较好疗效，白三烯拮抗剂一般在数周才能起效。该类药物需要规律长期使用，不应临时使用或短时间使用或不断变化剂量。05选择专科门诊就诊儿童哮喘是慢性病，需要长期用药，与非治疗相关的副作用以及心理行为问题多见。这些问题大多数是“疾病知识和健康教育”不足所引起的，例如患儿的焦虑、抑郁、孤独、沮丧，家长对患儿病情的焦虑、过度地保护等，这些问题需要哮喘专科医生耐心解释。儿童哮喘门诊白癜风治疗专科医院北京有哪些好的白癜风医院
