儿童支气管哮喘诊断和防治指南（）——治疗篇
儿童支气管哮喘是最常见的呼吸道慢性炎症性疾病.儿童喘息的分型、儿童哮喘的早期诊断及难点、儿童哮喘的个体化治疗、儿童哮喘的病情监测等是目前研究的热点问题。对儿童哮喘的早期诊断、个体化治疗、病情的监测是实现哮喘控制的关键。
一儿童哮喘治疗的目标
1达到并维持症状的控制
2维持正常活动水平，包括运动能力
3维持肺功能水平尽量接近正常
4预防哮喘急性发作
5避免因哮喘药物治疗导致的不良反应
6预防哮喘导致的死亡
二.防治的原则
哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。
三．长期治疗的方案
根据年龄分为≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案和＜6岁儿童哮喘的长期治疗方案，分别分为5级和4级，从第2级开始的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。对以往未经规范治疗的初诊哮喘患儿，参照哮喘控制水平，选择第2级、第3级或第4级治疗方案。在各级治疗中，每1~3个月审核1次治疗方案，根据病情控制情况适当调整治疗方案。
在儿童哮喘的长期治疗方案中，除每日规则地使用控制治疗药物外，根据病情按需使用缓解药物。吸入型速效β2受体激动剂是目前最有效的缓解药物，使所有年龄儿童急性哮喘的首选治疗药物。在中重度哮喘，或吸入速效β2受体激动剂单药治疗效果不佳时，亦可以选择联合吸入抗胆碱能药物作为缓解药物，以增强疗效。≥6岁儿童如果使用含有福模特罗和布地奈德单一吸入剂进行治疗时，可作为控制药物和缓解药物应用。
儿童哮喘的长期治疗方案包括非药物干预和药物干预两部分，后者包括以β2受体激动剂为代表的缓解药物和以ICS及白三烯调节剂为代表的抗炎药物。缓解药物依据症状按需使用，抗炎药物作为控制治疗需持续使用，并适当调整剂量。ICS/LABA联合治疗是该年龄儿童哮喘控制不佳时的优选升级方案。
对于＜6岁儿童哮喘的长期治疗，最有效的治疗药物是ICS，对大多数患儿推荐使用低剂量ICS（第2级）作为初始控制治疗。如果低剂量ICS不能控制症状，优选考虑增加ICS剂量（双倍低剂量ICS）。无法应用或不愿使用ICS，或伴变应性鼻炎的患儿可选用白三烯受体拮抗剂（LTRA）。吸入型长效β2受体激动剂（LABA）或联合制剂尚未在5岁及以下儿童中进行充分的研究。对于＜6岁儿童哮喘的长期治疗，除了长期使用ICS和（或）LTRA，结合依从性和安全性因素，部分间歇发作或轻度持续的哮喘患儿可按需间歇使用高剂量ICS/SABA。
对于6岁儿童的长期治疗，ICS是优选治疗方案
ICS的使用对于儿童身高的影响仍然被鍎跨鐧界櫆椋庢棭鏈熺棁鐘?鍖椾含涓鍖婚櫌鏄亣鐨?
