今天是第21个“世界哮喘日”
主题为“全程管理，控制哮喘”
哮喘是怎样一种疾病
有哪些危害
中医药如何防治哮喘
医院肺病科鹿振辉副主任医师
向大家介绍
了解“哮喘”支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性的气道炎症疾病，以伴有明显的气道反应性增高为特征。哮喘就其临床发病特点，可分为典型、非典型，典型患者多数以发作性喘息为特点，非典型患者多数可表现为无明显喘息症状、多伴有阵发性剧烈咳嗽/干咳、胸闷气短等特点，非典型患者临床确诊往往比较困难一些。
哮喘有哪些危害？从整体上说，哮喘的危害分为以下几种：
1.哮喘急性发作的短期危害
哮喘急性发作，引起肺通气量不足，引起机体缺氧，严重的患者可出现呼吸衰竭，甚至危害生命。
2.哮喘控制不佳的长期危害
哮喘反复控制不佳，引起气道炎症持续处于恶性循环状态，日久形成不可逆的气道阻塞，会在更大程度上影响患者的健康状况和生活质量。
3.老年患者哮喘控制不佳容易继发/诱发其他系统疾病
老年哮喘患者哮喘控制不好，气喘、气短等表现会更加明显，且长期肺通气阻力增加、机体通气量不足，会带来机体长期慢性消耗、长期处于慢性缺氧状态，容易诱发其他基础疾病的加重，进而加剧整个机体功能的快速下降。
中医药治疗哮喘的特色就哮喘来说，中医理论认为其发病主要有内因和外因两部分因素。内因是由于先天不足，肺、脾、肾三脏功能失调，导致痰饮留伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因多由感受外邪或接触异物、异味以及饮食情志失调等。
中医在哮喘治疗上提倡发作时以治标为主、缓解期治本、慢性持续期标本兼治，基于中医药辨证论治体系能够为哮喘患者提供更多更加有针对性的个体化诊疗方案。以下五类患者采用中西医结合治疗方案能够取得更好的临床疗效。
1.难治性（慢性持续）支气管哮喘患者
该患者群体具有明显的常年反复出现不同程度哮喘症状，经过多种方案后依然不能达到控制目标，这部分患者多数逐渐已经出现了不同程度的不可逆性的慢性气道阻塞，严重影响日常生活和活动。
2.特殊表型激素治疗不敏感的哮喘患者
随着哮喘研究的不断深入，医学领域依然认识到其不是传统认识“过敏”主导这么简单，也不是单单通过吸入激素、抗过敏治疗就能够使全部的哮喘患者得到控制。
3.伴有慢性鼻炎哮喘患者
哮喘伴有慢性鼻炎、咽炎的患病比例很高，这部分患者上气道鼻炎部的慢性炎症易于与哮喘病情状况形成交杂影响，使得哮喘控制更加困难。
4.合并其他疾病的哮喘患者
如合并支气管扩张的患者，易于受呼吸道慢性感染、病原微生物长期定植等因素影响，使得哮喘很难控制，且感染也更加容易反复加重；另外如合并肥胖、脂肪肝，该患者群体又被称之为“肥胖型哮喘”，临床吸入激素治疗多不理想；再如合并其他神经内分泌疾病等。
5.长期控制需要降阶梯的哮喘患者
目前国际规范（GINA）有明确的降阶梯治疗推荐方案，但很多患者在降阶梯过程中出现不同的病情不稳稳定，而使得降阶梯治疗不能顺利实施。
总之，支气管哮喘是一类独特的慢性疾病，其防治需要制定长期详细的个体化治疗方案，哮喘需全程管理，积极控制，通过不断提升基层专科、全科医生及患者对哮喘的认识，提高哮喘的GINA规范治疗率，更好的整合中西医优势资源，医患携手努力，提升我国的哮喘控制率，最终让哮喘患者达到控制、不发作、不影响日常生活和活动的目标。
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