年5月5日是世界哮喘日
为了普及儿童哮喘知识
增强患者及公众对该疾病的防治意识
年4月30日上午9:00
医院将在文帝院区举行义诊活动
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医院“儿科哮喘门诊”现已正常开诊，年4月30日上午9:00将在文帝院区儿科门诊举行义诊活动，届时您可以咨询孩子咳嗽、喘气的相关问题，您的孩子还可免费行肺功能检查。
儿童哮喘病例回顾解析某4岁男性患儿，因“反复咳嗽、喘气半月余”入院，患儿为早产儿，既往婴儿时期有“湿疹”史，奶粉喂养时经常腹泻，每年都有多次较长时间的咳嗽或喘气病史，家长诉症状并不严重，近来尤其以运动后多发。入院之前在当地卫生院住院治疗10余天，偶有咳嗽，已无明显喘气症状，肺部听诊未及干湿性啰音。肺部影像学检查未见明显异常。这名患儿就当时症状来看可能就是得了一次肺炎，然后差不多治愈了。医生在追问了患儿病史后，得出患儿有以下特点：1.免疫力不足（早产）；2.过敏体质（出生后有“湿疹”，奶粉不耐受）；3.三岁以内已经出现过4次以上跟感冒不相关的喘气，且呈上升趋势。综上，医生考虑此患儿可能存在儿童哮喘的可能性，于是给患儿做了儿童肺功能检查，结果提示患儿一直处于气道通气受限状态，而且存在气道高反应性，结合病史，患儿诊断：支气管哮喘（儿童）慢性持续期未控制。下一步按照儿童哮喘规范化治疗方案给予治疗，定期复查，随访。
儿童哮喘防治，您需要了解这些！上述病例中的患儿如果没有及时到专科门诊就诊，这位小病友可能会一直生活在慢性缺氧状态下，对身体和心理发育都有不可估量的损害。下面为各位家长朋友送上儿童哮喘防治建议：
1.儿童也能得“哮喘”吗？有如下症状需警惕
①在换季时出现以咳嗽为主要症状，并持续超过1个月的；
②在闻到花粉、受凉或刺激性气体后出现剧烈咳嗽甚至喘气；
③运动或情绪激动时出现胸闷、气促的症状等。
由于儿童这个群体的特殊性，导致儿童哮喘更不容易早期识别和诊断，尤其是3岁以下不能直接表述的儿童，因此也容易被家长所忽略，耽误孩子治疗。
2.儿童哮喘的危害有哪些？
①身体发育：影响睡眠，容易疲劳，头晕，做噩梦，不敢参加正常体育锻炼等；
②社会功能：厌学、学习成绩差、易产生孤独感，不易形成良好性格；
③心理情绪：约25%的严重哮喘患儿易产生抑郁、悲观、易怒烦躁、脆弱等不良情绪；
④家庭关系：约5%-10%的严重哮喘患儿因长期的治疗带来经济负担及父母的心理负担，导致家庭关系紧张。
3.哪些孩子更容易得哮喘？
首先，支气管哮喘（简称哮喘）是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、甚至呼吸困难为主要临床表现，可在接触变应原等刺激下出现，多在夜间和（或）凌晨发作或加剧，不发作时没有明显主观症状，或仅有轻度咳嗽等不适。
哮喘病因目前并不完全清楚，是多种因素共同作用的结果，其中2个主要因素：1.遗传因素（即个体过敏体质）；2.环境因素。
很多调查资料表明，哮喘是一种多基因遗传病，但除了一般的遗传规律外，另一方面还受环境因素、基因表达水平等多方面因素影响。其中环境因素包括：环境中特异性致敏物（变应原）、感染、食物、气候、空气污染、情绪、运动等。在较大龄的儿童中最常见的诱发哮喘的原因就是变应原刺激，常见的螨虫、花粉、宠物毛发、霉菌、烟等。3岁以内的儿童由于气道发育尚不完善，免疫功能不如大儿童，所以感染尤其是病毒感染易诱发小年龄段儿童哮喘。
4.如何早期识别并诊断儿童哮喘？
如果孩子有以下情况：
①婴儿时期反复出现湿疹
②有过变应性性鼻炎等过敏性疾病
③有哮喘及过敏性疾病家族史
又出现反复发作的咳嗽、喘息、胸闷等症状，就需要及时到儿科呼吸门诊或哮喘专科门诊就诊。
儿童哮喘的诊断较成人的方法更为复杂和灵活，儿童肺功能检查是极为重要的手段。6岁以上儿童，可以通过典型症状诊断，也可以通过肺功能检查来诊断；但5岁以下尤其是3岁以内儿童哮喘的诊断就相对复杂，因在此期间孩子气道的发育和变化较快，诊断和确定治疗方案需要更慎重，还需要排除先天性喉软骨及气道发育异常及气道异物等，1岁以内的婴儿，喘息表型多样化，也可以互相转化，目前初步建立的“3-3-1-1-1”诊断标准正在全国范围内进行广泛的大数据、大样本队列验证，有很大的指导意义，如果仅通过症状对这类儿童进行诊断和判断远期发生哮喘可能性的意义有限。所以5岁以下儿童哮喘的预测则显得更为重要，预测指数API可以对风险较大的患儿进行提前干预，具体如下：
一年内喘息发作≥4次
指数阳性=符合一项主要指标或两项次要指标。
另外，如果喘息的儿童有如下特点时高度提示哮喘的诊断：
①每月多于1次的频繁发作性喘息
②活动诱发的咳嗽或喘息
③非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽
④喘息症状持续至3岁以后
5.怎样治疗儿童哮喘？
儿童哮喘是完全可以控制甚至可逆的，也就是我们所说的“临床治愈”。哮喘的本质是慢性气道炎症。所以不管是否发病，支气管黏膜炎症持续存在，所以哮喘治疗是一个综合性治疗，强调早期、规范、个体化、持续。
主要分特异性治疗及药物治疗。特异性治疗就是脱离或避免过敏原的刺激，对于不能避免的刺激，如尘螨过敏，可行特异性免疫治疗，也就是脱敏治疗。药物治疗又分发作期和缓解期的治疗。但不管哪种时期的治疗，吸入糖皮质激素抗气道炎是治疗的“基石”。而且适用于任何年龄的儿童。
6.医生、家长、孩子怎样共同预防和管理？
模式：在儿童哮喘治疗过程中，除了规范用药外，需建立起以专科门诊为基础的医生-家长-孩子之间的伙伴关系，让患儿及家长对哮喘防治有一个正确、全面的认识和良好的依从性，坚持治疗，有问题随时沟通。
措施：家长可以勤换床上用品，内衣、毛绒玩具多清洗暴晒，不饲养宠物，春季戴口罩等，鼓励孩子适当参加体育活动，增强体质，减少受凉感冒等，大孩子可以通过简单的哮喘评估工具自我评估，养成良好的生活习惯，医院就诊，复查肺功能，并提供近期各项控制指标，与医生建立起持续的诊疗关系，能够在病情出现变化时及时得到正确的治疗方案。
儿科哮喘门诊介绍医院儿科哮喘门诊是目前随州市唯一一个儿童哮喘专病门诊，主要承担儿科呼吸系统疾病中的慢性咳嗽、喘息性疾病、儿童哮喘等疾病的诊疗。拥有德国耶格高级组合式肺功能仪、过敏原特异性IgE抗体检测仪（吸入性与食物性IgE检测）、智能雾化中心等设施。可开展多项有关小儿呼吸系统疾病及过敏性疾病的检测方法与治疗。
儿科哮喘门诊专科医生宁泽洋主治医师，参加工作10年来，常年从事呼吸专业，在哮喘、过敏性疾病等方面积累了较多的临床经验，医院过敏反应科、医院医院进修学习，多次参加全国前沿的儿童哮喘及过敏性疾病诊疗知识培训，并取得肺功能检查等各项诊疗及检查资质。
专家门诊时间：每周三上午
供稿
儿科三病区宁泽洋
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