哮喘科普知识
一、什么是支气管哮喘？
支气管哮喘是一种气道慢性炎症，我们所说的炎症，不是说有火了，化脓了要用抗菌素了这种炎症，它是一种过敏性炎症，对于过敏体质的人，这种炎症导致病人反复的咳嗽、喘憋、胸闷和呼吸困难，炎症导致支气管对各种刺激都敏感，如花粉、烟草、冷空气或运动等。
儿童哮喘需要长期用药吗？
由于慢性炎症长期存在，所以哮喘治疗应长期坚持。
吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道，疗效直接，全身副作用低，规范长期治疗不会影响生长发育。
哮喘症状控制后，需要定期随访吗？
哮喘长期规范的糖皮质激素吸入治疗应持续12个月。
哮喘治疗期间每1-3个月到儿童哮喘门诊就诊，评估哮喘控制水平，根据哮喘控制情况降级或升级治疗。
支气管哮喘病人的家庭护理？
1.居室内禁放花、草、地毯等；2.忌食诱发哮喘的食物，如鱼虾等；3.避免接触刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等；4.避免精神紧张和剧烈运动；5.避免受凉和上呼吸感染；6.寻找过敏原，避免接触过敏原；7.加强体育锻炼、深呼吸锻炼（散步或慢跑）；8.要按时记录哮喘日记。
1儿童哮喘的危险因素
·家族史：父母有哮喘；
·围产期相关因素:剖腹产、妊娠期间并发症；
·既往史：食物过敏、药物过敏、特应性皮炎；
·当前存在：过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、荨麻疹。
2儿童哮喘主要表现
典型哮喘患儿常见喘息、咳嗽、气促、胸闷。
少部分（咳嗽变异性哮喘）患儿以咳嗽为唯一或主要表现。
3儿童哮喘发作特点
发作前常有诱因，多在夜间、凌晨、秋冬季节或换季时发作或加重。得了哮喘的孩子可能有全部或者部分的症状，并非所有的哮喘的孩子都会有气喘，有些孩子可能表现的只有咳嗽。平喘药通常能够缓解症状。
4儿童哮喘的危险
哮喘给患儿和家庭带来诸多问题：
第一，哮喘会影响患儿的身心健康。哮喘的反复发作使患儿经常感到疲劳、头晕、做噩梦等躯体不适，影响儿童的身体发育。影响孩子的学习，缺课、学习成绩跟不上，容易产生孤独感，与老师同学关系越来越疏远。影响孩子的心理健康，容易抑郁、失望、悲观、烦躁易怒、变得脆弱、缺乏自信。影响家庭幸福，给家长带来长期的经济负担，造成父母焦虑、过分保护、羞愧、敌意，扰乱家庭正常生活，影响父母关系。
第二，哮喘威胁患儿健康和生命，我国87.7%的哮喘患儿年均急性发作1-5次。急性发作期间可出现多种并发症严重威胁患儿健康和生命安全。
第三，哮喘对肺功能也有深远影响，儿童时期肺功能是成年后水平的重要决定因素，儿童哮喘可能降低肺功能，对成年后肺功能及慢阻肺发生也有深远影响。
5儿童哮喘的诱因
儿童哮喘是多基因遗传性疾病，也就是遗传与环境因素相互产生的结果。遗传因素包含过敏性体质，还有环境因素如大量接触过敏原、空气污染等以及其他因素如年龄、性别、生活习惯（吸烟、饮酒）等。
6儿童哮喘的日常预防
1.家庭禁烟：不管油烟、“一手烟”、“二手烟”甚至是吸烟者衣物上残留的“三手烟”中的有害物质都会刺激呼吸道引发喘息发作。家庭成员应避免室内吸烟，及时清洗沾有烟味的衣物等，避免油烟弥散。
2.注意环境的清洁，居室的所有地方定期打扫，使用除螨吸尘器。
3.保持室内空气循环室内适宜温度、湿度。避免室内温差过大、过度干燥或潮湿；避免室内霉菌滋生。
4.毛绒玩具放入密闭塑料袋内冷冻来杀死尘螨，然后清洗干净。
5.减少室内挂饰，更换厚重窗帘，定期清洗空调滤网等。
6.床单、被褥勤换洗、晾晒，可有效减少尘螨繁殖、接触。
7.避免明确过敏食物食入，以及避免其他过敏原的接触。
7儿童哮喘的治疗
治疗哮喘需要标本兼顾。在哮喘急性发作期主要是平喘治疗，改善孩子的通气，减轻症状非常重要。哮喘治疗的核心是非急性发作期、慢性持续期和临床缓解期的长期规范化治疗。
急性发作期：突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等，或原有症状急剧加重。危险！需要立即缓解症状（吸入性速效β2-受体激动剂,口服性短效β2-受体激动剂）。
注意事项：在急性发作症状时按需使用；哮喘患者应随时携带，以备急需。
慢性持续期：近3个月内喘息、咳嗽、气促、胸闷等出现次数和（或）严重程度。
临床缓解期：经过或未经过治疗喘息、咳嗽、气促、胸闷等消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月。防止症状加重和预防复发（吸入性糖皮质激素，白三烯调节剂，口服糖皮质激素，吸入性糖皮质激素/长效β2-受体激动剂等）。
注意事项：需要每天使用并长时间维持；需按医嘱坚持使用，并遵循医嘱适时评估、调整；不可自行停用、改量。
8如何判断哮喘是否控制
9儿童哮喘不要陷入以下误区
确实，有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至部分儿童确实可以不治自愈，但还是有不少患儿在成年之后仍会复发。如果儿童时期规范治疗，哮喘控制的好，那么成年时的自愈率也越高。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，儿童哮喘如果不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆转的损害，即气道重塑，则会终生影响其肺功能。慢性气道炎症是哮喘的真正病因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角，实际水面下还隐藏更大的冰山
患儿应坚持使用治疗气道炎症的药物，如吸入型糖皮质激素，预防哮喘发作，避免气道重塑。
儿童哮喘需要长期规范化治疗才能得到较好的控制，需要医生与家长建立伙伴式的医患关系，才能共同助力儿童哮喘的长期管理。
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