诊疗技能基层如何确定哮喘的诊断

基层哮喘诊治水平亟待提高

自从年在世界卫生组织和美国国立卫生院心肺血液研究所组织下，由多个国家呼吸病专家共同制定的《全球哮喘防治创议》(GINA)发布以来，我国和全球支气管哮喘(以下简称哮喘)的防治工作取得了长足的进步。

根据中国哮喘联盟组织的全国10医院参加的一项流调结果显示，医院呼吸科的医生和哮喘患者对哮喘的认识水平和治疗水平已经接近于欧美发达国家的水平。但是，另一项大范围(医院医院)的全国哮喘流调结果却显示，我国哮喘控制水平远远落后于全球平均水平。

这2项不同的结果，反映了一个重要的事实：我国广大社区医生规范化诊治哮喘的水平，距离我国大城市、大医院和国际先进水平的差距还很大，亟待加强与提高。

基层如何确定哮喘的诊断

对于典型哮喘，只要根据其临床特点，即可作出诊断。这些临床特点包括：

①临床症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)的“发作性”，呼吸道病毒感染、接触环境中的过敏原(尘螨、花粉和霉菌等)后发病，以夜间和凌晨好发；

②发病时，可以听到以呼气期为主的哮鸣音；

③上述症状和体征可以自行缓解或经过治疗后恢复。

对于不典型病例应当借助于肺功能试验帮助确诊哮喘。通过简易哮喘控制水平测试表格(英文缩写ACT)和简易肺功能仪器“峰速仪”测定最大呼气峰流速(PEF)医院诊断哮喘、判断哮喘严重程度。如PEF占预计值或个人最佳值＞80%、变异率＜20%，为正常与安全；如PEF占预计值或个人最佳值60%～80%，变异率20%～30%，提示该患者可能有哮喘发作；如果PEF占预计值或个人最佳值＜60%，需立即就诊)。过敏原皮试有助于明确诱发哮喘的过敏原种类(花粉、尘螨、霉菌等)，操作简便、价格便宜，医院开展。

来源：《中国社区医师》年第6期

作者：南京医院呼吸科殷凯生

重要播报

首都医科大学儿科医生专项提升研修班

6月25日即将开班！

让我们欢聚首都医科大学

研修班概况

1、教学单位：首都医科大学。

2、学习时间：计划年6月25日-29日，25日报到（3天学习，1天旅游）

3、学习地点：首都医科大学。

4、授课老师：由首都医院的专家组成。

5、结业方式：培训结束，考核合格后统一颁发首都医科大学“全科诊疗技能高级研修班”结业证书。