哮喘、COPD、过敏性鼻炎等都是慢性病,无法根治,需长期用药,目前临床用药只能缓解症状。主要临床用药有以下三类:
长效β2受体激动剂(LABA)
长效抗胆碱能药(LAMA)
吸入糖皮质激素(ICS)
LABA和LAMA都是支气管扩张剂,在COPD和哮喘的治疗中都有积极的作用;ICS主要用在哮喘治疗,在COPD方面效果不大。LAMA主要用在COPD,也可用在哮喘辅助治疗。临床用药根据病程采取单独或联合治疗的方式,两种或三种药物联合吸入优于单药治疗。
1)β2受体激动剂(LABA):
呼吸系统用药里最大的类别,支气管扩张的一线用药,广泛应用于COPD和哮喘的治疗中;
按作用时时效分为短效与长效。短效的作用时间短,一般为4-6小时,如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等,用于急性发作时治疗;长效的作用时间长,一般可以持续12-24小时,如丙卡特罗、沙美特罗、班布特罗等,用于维持治疗。
2)抗胆碱能药(LAMA):
主要用于COPD的治疗,也用于哮喘的治疗;
目前临床主要应用品种是噻托溴铵和异丙托溴铵;
噻托溴铵在年左右应用于临床,作用时间至少为24小时,因此作为COPD维持用药时推荐每日一次给药,在欧美国家临床使用极为广泛;
异丙托溴铵持续时间短,大概4-8小时,用于急性发作。
3)糖皮质激素(ICS):
主要应用于哮喘、过敏性鼻炎等的治疗
目前用于临床的ICS有:二丙酸倍氯米松(BDP)、布地奈德(BUD)、丙酸氟替卡松(FP)、莫米松、环索奈德(Ciclesonide,CIC)等几种。在国内使用的主要是BDP、BUD和FP;
从国内临床用药来看,糖皮质激素素、β2受体激动剂类药物被广泛应用于平喘治疗中。
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