来源：医脉通呼吸科
儿童哮喘的管理
近期英国一项成人和儿童哮喘相关死亡的报告强调，近一半死于哮喘的患者本可通过哮喘的基础管理而生存。
药物治疗
国家和国际指南中已较好的总结了哮喘的基本管理步骤。所有指南均赞成哮喘预防治疗的一线药物应是吸入糖皮质激素。目前无证据支持联合使用吸入药物作为儿童一线治疗。重要的是，最佳的补充治疗提供有效响应（BADGER）研究显示，大多哮喘儿童对吸入性糖皮质激素剂量反应曲线的平台期是ug/d氟替卡松或相当剂量的药物，很少有儿童获益于逐步增加至剂量ug/d。儿童最佳响应是增加长效β2受体激动剂，一些儿童也对白三烯受体拮抗剂产生响应。
因此，我们推荐那些对ug/d氟替卡松加任何其它治疗无响应的哮喘儿童，应将其视为治疗失败进行管理，而非逐渐增加药物治疗。
不利的环境因素
必须强调指出，香烟烟雾对哮喘预后不利。暴露于家庭磨具中也可能是有害的。可考虑对儿童进行皮肤点刺激测试确定儿童对家养宠物的过敏性。过敏性人群是否会从避免接触屋尘螨中获益目前仍存争议，并且应该大多指南均未推荐。但对重度哮喘患者可考虑进行多方面干预。
合并症
儿童具有肥胖，鼻窦炎，食物过敏，呼吸功能失调和心理问题等合并症可能加剧呼吸道症状。经常发现胃食管反流，但治疗不能影响哮喘预后。肥胖的鉴别较治疗容易的多；肥胖可能导致呼吸困难，但与哮喘无关，从而对哮喘的诊断产生混淆。鼻窦炎的治疗是否可改善下呼吸道炎症，目前仍存争议，但上呼吸道症状应依赖于自身状况进行治疗。食物过敏与重症哮喘尤其相关。呼吸功能失调相当重要，并且经常被低估。其可能引起哮鸣音，并与感觉异常、喉咙痛、声音嘶哑相关。但不会发生于睡眠时。
根据哮喘急性发作视频，哮喘的诊断显而易见；家长应使用激动电话记录数据。可疑病例的确诊可由经验丰富的专家进行诊断并在运动中进行喉镜检查。
26%死于哮喘的患者确认有哮喘，并且以我们的经验看来，这些在重症哮喘儿童中常见。
哮喘治疗方案
哮喘治疗方案未充分利用被视为与不良预后相关。治疗方案的目的是指导年轻人群和家长对哮喘维持治疗，如何避免哮喘发作，症状恶化时如何处理（尤其是哮喘急性发作）。有多种标准方案可供使用，方案的选择应进行定期复查和更新。长期来看，大多儿童不能每日两次可靠地测量其呼吸峰流量。但对病毒性感冒或症状增加时的及时测量可促使改变治疗方案和获得医疗治疗白癜风最好的偏方方法中科刘云涛影响力
