中医专家教您防治小儿哮喘
医院（南京市中医院）中医儿科的高志妹副主任中医师来沙洲社区卫生服务中心坐诊啦。
高主任年毕业于南京中医药大学，从事儿科临床工作近30年。现任江苏省中医儿科专业委员会常务委员。曾参加南京医科大学西医儿科医师进修班学习，并跟师老一辈中医专家许济群学习咳喘病的中医辨证内服外治、郁晓维小儿脾胃病辨证论治，参加中医儿科大家江育仁老先生临证经验学习班，从而获得了宝贵的中医临证经验。《数字中医》副主编，发表论文数篇。参与多项省级儿科治未病研究课题，主持院内课题---玉屏防感方浓煎剂预防小儿反复呼吸道感染。善于运用中西医结合诊治思路诊治儿科呼吸系统，消化系统常见病和多发病：小儿反复感冒、咳嗽，哮喘、厌食、腹痛、鼻炎，以及遗尿、睡眠障碍，多汗、抽动症等。主张中医“治未病”，以调节生活、饮食、卫生习惯为主，辅以中药内服调理，提倡中药洗浴、穴位贴敷，推拿针灸等绿色综合疗法，增强患儿自身抵抗疾病的能力。
冬日已至，正是孩子哮喘的高发季节，所以高主任想给大家分享关于如何预防与治疗小儿哮喘的知识。
首先请各位家长做一个儿童哮喘自测问卷：1您的孩子是否经常皮肤过敏（湿疹或奶癣）或鼻炎发作（没有感冒时有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕现象），还会在喉部或气管发出“吼吼”声？2您的孩子是否有反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难，多在感冒、季节交替、秋冬季或进入新的环境（比如幼儿园）后发生？3您的孩子是否经常易患感冒、咳嗽，医院雾化治疗才能缓解症状？4您的孩子是否会在运动之后、冷空气刺激或空气污染时诱发不停的咳嗽？5您的孩子是否有经常连续的咳嗽，超过1月，许多抗生素和止咳药治疗无效？如果以上问题您家的孩子有，那就可以继续看下去了。
哮喘的现状全世界哮喘患者超过三亿，我国有三千万哮喘患者。欧美国家近10％的人口患有哮喘，而亚洲国家也有近5％的人患有哮喘。在我国，儿童患病率年1.09%，年1.97%，年3.02%，儿童哮喘在10年内翻了一翻。哮喘严重影响患儿及其家庭，造成逐年增加的经济负担。且对孩子的身心健康，家庭生活的影响也不容忽视。就目前调查结果，国内对于儿童哮喘的控制还非常薄弱。患儿往往高估自己的哮喘控制水平。有76.5%患儿认为自己在过去4周无哮喘症状或仅为轻度哮喘，但实际上仅有5.8%的患儿达到了根据GINA定义的哮喘控制。
什么是哮喘？哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，是由支气管平滑肌收缩、慢性炎症引起的气道管腔狭窄、反应性增加，从而产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并反复发作。
哮喘的诱发因素哮喘的诱发因素有内因和外因两大方面。
内因
哮喘的遗传倾向、过敏性体质：根据流行病学调查显示，约30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史，约50-60%有家族过敏病史。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的风险为30%，双方患哮喘，这个风险则会增加到50%。事实上并非像很多哮喘家长认为的那样，只有父母得了哮喘，他（她）的孩子得哮喘的概率才会增大。其实父母的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性皮炎（荨麻疹）就是最常见的特应质，父母就会将这种体质遗传给孩子，甚至遗传给孩子的下一代，只不过的遗传表现出的形式不一样而已。
外因
包括呼吸道感染（病毒、细菌等感染）、环境污染、尘螨、花粉、真菌、动物变应原、日常生活中刺激性或有害气体、食物因素、药物因素、运动、精神因素等。
空气湿度的变化对哮喘发病相关，湿度过高或过低对哮喘儿童均不利，最适宜的相对湿度为60%～70%。一方面，湿度过高可影响人体体表水分的蒸发，为促进水分的排出，人体只能通过加快呼吸频率来代偿，结果加重了气道的阻力，容易诱发哮喘。另一方面，湿度太高能促进细菌的繁殖，有利于尘螨的孳生，这些致病微生物侵入气道后也易诱发哮喘。病毒或细菌的感染会使哮喘的发作变得更难以控制。相反，湿度过低时，比如秋冬季气候干燥，可使呼吸道黏膜干燥，气道上皮细胞损伤，上皮表面的纤毛运动障碍，影响气道的排痰排异功能，也能加重病情
气压对哮喘的发作也有一定的影响。目前认为气压过低，对哮喘儿童不利。低气压可使各种过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛、细菌、灰尘与工业性刺激物不易向高处飘逸扩散，而易于向低处散落被吸入呼吸道。气压骤然降低时可使支气管黏膜上的细小血管扩张，气道分泌物增加，支气管管腔变得狭窄，易发生气道痉挛而诱发哮喘。
室内外变应原是哮喘儿童防护的一个重点。尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。
如何预防？对于病毒诱发的哮喘，我们一方面需要尽可能避免感染，比如经常洗手，避免接触病人，另一方面，在病毒爆发季节前，可以进行疫苗接种，如流感疫苗，以减少感染的可能性，同时可以使用一些控制性药物，如糖皮质激素，来避免哮喘发作。
对于各种过敏原诱发的哮喘，我们应该让患儿尽量避免接触过敏原，比如对宠物过敏的，我们可以将宠物从主要的生活区或卧室中隔离，给宠物勤洗澡等，对花粉过敏的，可以在春天外出时带上口罩，家长吸烟的，一定要尽快戒烟，防止孩子吸入二手烟和三手烟。尘螨是孩子非常重要的过敏原，家里的床，布艺沙发，靠垫，窗帘等都容易生螨。对于有尘螨过敏的孩子，应该对床上的被褥常洗常晒。
减肥也是肥胖患儿减少哮喘发作的重要措施。
儿童哮喘的防治原则主要有三点：1.越早越好。
2.长期、持续、规范、个体化。
3.药物和非药物治疗相结合。
在治疗儿童哮喘中，中医有其独特的功效。
中医治疗小儿哮喘，除了中药内服，还有许多中医外治法。外治法在哮喘急性期用来缓解患儿的痛苦，缩短病程，加快痰的吸收，缓解期可以调节患儿肺脾肾三脏功能，疏通筋络，调节阴阳气血，改善患儿体质，提高患儿对外界刺激的适应能力，达到少发病，发病轻，易康复的疗效，还减少孩子大量服药的麻烦和不适，是非常值得推荐的预防保健的传统治疗方法。
临床适合小朋友的外治法有---推拿，拔罐、药物熏蒸、药浴，艾灸，耳针，针灸、外贴—冬病夏治，冬病冬治贴等多种方法。
儿童哮喘是可以被控制的，这需要整个家庭的努力，有患儿的家庭要在医生的指导下做好自我监测，记录哮喘的诱因、发现哮喘发作的规律、总结和分析发作与治疗的规律、进行自我评估。
患儿在饮食方面，也有需要注意的原则：饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。
饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。
经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
适度的运动主要有以下原则：可根据自己的兴趣和爱好，选择运动项目，如游泳、划船、骑自行车、散步、慢跑、羽毛球、乒乓球，以及耐寒锻炼、呼吸锻炼等。应选择较自由的、竞争性不强的非比赛性体育项目，避免参加竞争性强或运动量大的活动，否则可能会精神紧张、求胜心切、体力不支等，影响患儿情绪，诱发哮喘。
家长在患儿运动过程有几个注意事项：1.外出活动时，应随身携带急救药品，如万托林。
2.做好准备活动，循序渐进，先轻后重，先慢后快，逐步适应，勿操之过急。
3.无论何种活动，如有身体不适或病情复发，即应停止活动，原地休息，必要时吸入急救药品。
4.尽量在温暖、潮湿的地方活动，活动时由于呼吸加快，气道水分和热量丢失，应避免在干燥、寒冷的地方活动，易诱发哮喘。
还应有计划的对患儿进行耐寒训练，可以预防哮喘。应从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼，以增加机体耐寒冷的适应能力，预防哮喘发作。具体措施包括有计划地少穿衣服，适当地接触冷水，每日进行晨跑等。这一过程要循序渐进，以不引起儿童过度寒冷为度；经耐寒锻炼的哮喘儿童，冬季哮喘发作的次数会减少。
最后希望每一个孩子都可以畅快呼吸，畅想未来。孩子是祖国的未来，家庭的希望，我们的社会、医务人员和每一位家长，共同努力一定可以战胜疾病，为孩子撑起蔚蓝的天空，让他们自由呼吸，健康成长！
高志妹主任专家门诊
坐诊时间：每周二上午。
地点：建邺区雨润大街88号2号楼2楼南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心儿科诊室。（地铁2号线雨润大街站2号出口50米）
赞赏
