文/佚名
必背
采分点1：支气管哮喘简称哮喘，是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。
采分点2：支气管哮喘常于夜间和（或）清晨发作、加重，多数病人可自行或在治疗后缓解。
采分点3：哮喘早期的病理变化是可逆的，随着疾病的发展，病理变化逐浙明显，肺高度膨胀，支气管平滑肌肥厚，黏膜水肿、充血，上皮脱落厂基膜显著增厚，支气管壁有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞浸润，气管、支气管内有大量黏液栓。
采分点4：有研究表明，哮喘病人存在与气道高反应性、lgE调节、特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。
采分点5：环境因素中的可激发因素以吸入性变应原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸人物。
采分点6：哮喘的典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，病人常被迫坐起。
采分点7：严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出现呼吸、循环衰竭。
采分点8：哮喘发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。
采分点9：哮喘非常严重时或轻度哮喘时可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征，发作缓解后可无任何症状及体征。
采分点10:支气管哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期、缓解期。
采分点11:支气管哮喘急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼吸流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物治疗不当所致。
采分点12:支气管哮喘缓解期是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，市功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
采分点13:哮喘发作时可有嗜酸性粒细胞增高；并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
采分点14:哮喘发作可有不同程度的P。O：降低，缺氧引起反射性过度通气导致PaCO2降低，要吸性碱中毒。
采分点15:重症哮喘时，气道严重阻塞，可有Pa0：降低而PaCO2增高，表现呼吸性酸中毒。
采分点16：哮喘发作时x线检查可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。并发感染时，可见肺纹理增加、炎性浸润阴影。
采分点17:哮喘痰液检查中，涂片可见较多的嗜酸性粒细胞、黏液栓。
采分点18:测定变应性指标结合病史有助于对哮喘病人的病因诊断和避免或减少对该致敏因素的接触，变应性哮喘病人血清特异性IgE可较正常人明显增高。
采分点19:β2受体激动剂是控制哮喘症状的首选药，其除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用。
采分点20:β2受体激动剂的用药方法首选吸入法。
采分点21:茶碱类有松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩，抗气道炎，增强黏膜纤毛功能的作用。常用口服，必要时静脉滴注
采分点22:氨茶碱的不良反应主要是胃肠道、心血管症状，可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。
采分点23:抗胆碱能药物具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用。其与β2受体激动剂联合应用有协同作用，对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用。
采分点24:色甘酸钠通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和致敏原诱发的哮喘最有效。
考题
1．哮喘发生的本质是（D）
A。交感神经兴奋
B．迷走神经兴奋
C．气道反应性降低
D．免疫介导气道慢性炎症
E．β肾上腺素受体功能低下
支气管哮喘简称哮喘，是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。
2．支气膏哮喘的临床表现是（C）
A．吸气性呼吸困难伴三凹征
B．发作性呼吸困难伴窒息感
C．反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难
D．带哮鸣音的混合性呼吸困难
E.呼吸困难伴哮鸣音
支气管哮喘的典型表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。
3．糖皮质激素用于治疗哮喘的主要作用是（B）
A．降低痰液黏稠度
B．抑制气道炎症反应
C．舒张支气管平滑肌
D．抑制咳嗽中枢
E.兴奋呼吸中枢
糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物，主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。
4患者，、男，45岁。支气管哮喘病史20余年，每年急性发作数次，经用药治疗后可以缓解。患者在与护土交流时询问：“由于自觉症状消失后即停止服药，因此下次发作时是否可以先自行服用上次剩余的药物？”护士首先要向患者重点说明的是（B）
A．应每天定时曰服支气管扩张剂
B．需认识到要长期规范治疗哮喘，不得自行停药
C.鼓励多作运动，锻炼身体
D.应当寻求医生帮助，及时解决用药问题应当寻找发病原因，避免复发，以减少用药
E．应当寻找发病原因，避免复发，以减少用药
患者支气管哮喘病史已达20余年，每年都有急性发作，哮，喘患者药物治疗中必须遵循长期、规范、足量的原则，不得自行停药。
5.患者，女，48岁。哮喘持续发作，呼吸36次／分，吸气时脉搏明显减弱，此时该患者的脉搏属于（A）
A.奇脉
B.短绌脉
C.洪脉
D.交替脉
E.水冲脉
奇脉是指病人触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原的现象。
Realdreamistheothershoreofreality.
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