支气管哮喘(简称哮喘)是一个慢性疾病，目前仍无法做到“根治”。哮喘防治指南要求，哮喘患者通过治疗首先必须达到病情控制，且要维持最好的控制状态＞3个月，然后在严密的病情监测下逐步降级治疗，且要想获得良好的控制水平，应坚持长期维持治疗。
因此对于哮喘患者而言，规范“长治”才能病情“久安”。中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、医院呼吸内科主任林江涛说，过去10年，我国大陆儿童和成人哮喘患病率约增长1倍，可接受规范化治疗的哮喘患者比例却＜5%，且只有极少数患者依从哮喘治疗方案和使用峰流速仪监测疾病。可见，我国的哮喘防治任重道远。
控制哮喘不是朝夕之事，社区医生应教会患者3件事——
第1件事：学会监测病情
众所周知，高血压患者要准备血压计来监测血压，糖尿病患者要用血糖仪来监测血糖。同样，哮喘患者应在家里使用峰流速仪检测峰流速值(PEF)自我监测病情。
峰流速仪是一种监测肺功能变化的简便仪器，PEF的变化可以预测哮喘病情的变化。一般来说，PEF在预计值的80%以上，说明病情控制良好；PEF低于预计值的60%，说明病情没有有效控制，需要及时就诊。
注意：测量PEF需在用药前进行，测量时需要先吸一口气，再以最快速、最大力量吹气；每次吹气要保持一个体位(站立或坐位)；每次测量可吹气3次，记录最大值。
第2件事：学会自我急救
哮喘发作的诱因很多，特别是与环境因素密切相关，如突然接触冷空气、动物皮毛、烟雾、花粉、化学气味(如油漆、杀虫剂等)等；感染因素如细菌、病毒、支原体等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等；季节变化、温差过大、湿度变化、运动、妊娠和精神因素等都可能诱发哮喘急性发作。
由于哮喘具有发作快，并可危及生命的特点，因此应教会哮喘患者及家属掌握有关哮喘病的自我评价、自我急救的知识，并掌握需要急诊的指征，以免延误重度哮喘的抢救时机。
最初治疗 对于有咳嗽、气短、胸闷和喘息者，且PEF在预计值80%以下的哮喘患者，首先吸入沙丁胺醇2揿或异丙托溴铵气雾剂2揿。而对于吸入困难的患者或不会吸入的儿童可口服β2受体激动剂或茶碱类药物(注意急性发作期不宜用茶碱缓释剂型）。
轻度发作 通过上述治疗，哮喘患者的症状通常可得到满意控制，且PEF值是预计值的80%以上，沙丁胺醇的疗效通常能维持＞4h，一般只需每4h左右吸入1次沙丁胺醇，如果反复发作则应联系专科医生随访指导是否需要加强抗炎治疗。
中度发作 通过最初治疗，如果症状通常只得到部分控制或通过吸入沙丁胺醇后疗效维持时间＜4h，且PEF是预计值的50%～80%，除继续给予吸入沙丁胺醇治疗外，还可配合吸入异丙托溴铵气雾剂加用口服强地松2～4片，并应尽快请专科医生指导进一步的治疗。对夜间症状明显者，可临睡前预防性吸入或口服长效β2受体激动剂或加用茶碱控释片，但不宜久用。
重度发作 通过上述治疗，哮喘患者的症状未能得到控制，且PEF低于预计值的50%，除立即重复使用β2受体激动剂和增加口服泼尼松的剂量外，医院急诊室治疗。
第3件事：学会写哮喘日记
哮喘日记包括每日用药情况、每日的PEF和每日的病情变化。写哮喘日记主要有4个目的：一是为了监测和记录哮喘的病情变化；二是判断药物治疗的反应性；三是预测哮喘的急性发作；四是作为调整药物治疗的参考。
哮喘长期治疗中该用什么药、效果不佳时如何调整、什么时候加量、什么时候减量等这些个体化的细节其实都是哮喘有效治疗中非常重要的一环，通过哮喘日记可以为专科医生提供有效的临床治疗依据。另外，通过记日记和过敏原检查，可以找出使哮喘加重的因素，以尽量避免接触。
作者：山东医院变态反应科 李明华
村医之家复方木尼孜颗粒北京看白癜风病最好的医院