哮喘的表现和高危因素
哮喘是全世界范围内儿童最常见的慢性下呼吸道疾病，可在任何年龄段起病，但大部分在幼年就发病了，与致敏密切相关。
那么，哮喘的定义是什么呢？
哮喘是与多变的气流阻塞和支气管高反应性相关的慢性炎症病变
哮喘的症状表现为：反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
哮喘的高危因素：变应原特异性IgE的产生，特别是幼年时产生IgE，是哮喘发生的重要危险因素。
儿童哮喘需要治疗吗？在3岁前有喘息表现的儿童中，大多数在6岁以后不会有明显的症状，说明一部分的学龄前喘息在学龄期症状会小时。但是，6岁发生肺功能减退者主要是在哮喘症状始于3岁前的儿童中。
因此，对于有间歇性喘息病史的3岁以下儿童，需要评估孩子的哮喘预测指数：
1、父母哮喘史（主要标准）
2、经医师诊断的特异性皮炎（主要标准）
3、外周血嗜酸细胞直接计数增多，除感冒喘息、经医师诊断的变异性鼻炎（次要标准）
根据以上标准来预测6岁时疾病的持续。
以上可见，哮喘的判断和预后都是需要专业医生根据各项指标综合判断，切莫自己诊断评估。
儿童哮喘的管理原则
一、接受哮喘治疗教育
患儿及其家长应该接受哮喘治疗相关教育，并与医务人员共同合作，优化哮喘的管理。
1、教育与形成合作关系对哮喘治疗计划的实施及成败起着至关重要的作用。
2、远离特异性变应原及其非特异性刺激物（如烟草）。
二、哮喘的易变性
1、哮喘是一个易变性的病症，需要在治疗中反复评价及微调治疗方案。所以要规律地评估及监测治疗方案。
2、药物治疗是哮喘治疗的基础。对大多数患者而言，合理的药物使用可以控制症状，并降低未来发作的风险。若患儿有明确地变应原诱发哮喘发作，则可以进行相关变应原特异性免疫治疗。
三、哮喘的急性管理
哮喘急性发作的管理是应该主要考虑的，其独立于慢性治疗过程。运动诱发哮喘是所有指南中公认的哮喘表型之一，建议使用其特异性治疗方案。
总体来说，哮喘治疗的目标是控制疾病，包括减少未来发作的风险。哮喘的管理是一个整体，其中包括：
1、患儿和家长教育
2、识别及避免刺激物
3、正确的使用药物
4、规律地监测
上面的因素对哮喘的控制方面都起着至关重要的作用。哮喘的管理应该根据实际情况做出相应调整，要因地制宜。
龙猫药师温馨提示
1、通常认为反复发作喘息的病史是儿童哮喘诊断的起点。因此家长在孩子出现反复喘息时，需要多多留心。
2、哮喘可以持续，或缓解后复发。哮喘的病理本质是慢性疾病，慢病慢治，需要科学的管理和合作的耐心。
3、在孕期和婴幼儿期避免接触烟草烟雾暴露是唯一确切可以改变的环境因子，可以安全地推荐于哮喘的一级预防。
本文由龙猫药师根据《儿童哮喘国际共识》整理编排。
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