白癜风的相关知识 http://baidianfeng.39.net/a_ht/140317/4355411.html儿童过敏性疾病发病率呈逐年上升趋势，不仅降低儿童生活质量，而且增加家庭与社会的经济负担。过敏原检测可以明确致敏变应原，为个体化管理过敏性疾病提供依据。但是在临床实践过程中，仍存在过敏原检测不规范，结果判读不标准等问题。中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组牵头，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心（重庆医院）组织制订了《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识（版）》，共识对不同过敏原检测方法的适应证及其结果判断做了详细介绍，指导临床医师、临床药师、过敏原检测人员和护理人员在临床实践中应用。共识遴选了儿童过敏原检测安全性，过敏原检测在食物过敏、湿疹、过敏性鼻炎和哮喘等不同疾病中应用指征，过敏原检测结果判读等10个问题，针对不同问题给予不同推荐等级。（推荐等级根据专家投票分为强推荐、弱推荐和无共识3个级别：专家投“非常同意”的票数超过2/3为强推荐；“部分同意”+“非常同意”的票数超过2/3为弱推荐；否则不达成共识。）Q1：如何现场急救过敏原皮肤点刺试验（skinpricktesting,SPT)或过敏原激发试验诱发的严重过敏反应（Anaphylaxis）？推荐对任何年龄儿童在接受SPT或过敏原激发试验发生严重过敏反应时，以大腿中部外侧为注射部位，使用肌内注射肾上腺素（1mg/mL）实施急救。采用1mL注射器抽取用药剂量，单次推荐剂量为0.01mg/kg（最大剂量0.5mg）（强推荐）。Q2：是否推荐对食物蛋白诱导的直肠结肠炎（foodprotein-inducedproctocolitis,FPIP）等非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测？不推荐对仅有直肠结肠炎症状（如便血、腹痛、腹泻）提示为非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测；推荐对同时存在IgE介导的过敏症状，如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测（强推荐）。Q3：当儿童同胞或父母有食物过敏史，是否推荐其在摄入相关食物之前做过敏原检测？不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史，而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原；建议加强对父母和看护人食物过敏症状识别和急救知识的宣教（强推荐）。Q4：是否推荐对湿疹患儿做过敏原检测？不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测；推荐对持续中度至重度湿疹，常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测（强推荐）。Q5：是否推荐对荨麻疹患儿做过敏原检测？不推荐对急性荨麻疹和慢性荨麻疹患儿常规进行过敏原检测（强推荐）。Q6：是否推荐对过敏性鼻炎或/和哮喘患儿做过敏原检测？（1）医院儿科医师或全科医师根据病史、体格检查诊断和治疗过敏性鼻炎或哮喘患儿，将需要过敏原检测的病例转诊至专科医师处理（强推荐）。（2）推荐专科医师对过敏性鼻炎或哮喘患儿做过敏原检测（强推荐）。Q7：是否推荐对慢性咳嗽患儿做过敏原检测？推荐对临床怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿做过敏原检测（强推荐）。Q8：如何解读过敏原检测结果（SPT和sIgE检测）？如何解读SPT阴性和阳性的临床意义？（1）推荐在临床表现的基础上解读检测结果。过敏原检测阳性时提示为致敏状态，但并不等同于罹患过敏性疾病（强推荐）。（2）sIgE水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病更相关，但与疾病严重程度无关（强推荐）。（3）SPT有很高的阴性预测率，故结果阴性时，可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏。结果阳性时，提示受检儿童体内有sIgE（致敏状态），但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读（强推荐）。Q9：如何基于SPT和血清sIgE检测的不同特点推荐不同的过敏原检测方法？推荐基于不同过敏原检测特点与患儿具体疾病情况决定过敏原检测方式（强推荐）。过敏原皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测的特点比较Q10：如何减轻接受SPT患儿的焦虑，提高患儿舒适度？推荐家长提前准备或由护士提供可分散患儿注意力的玩具、书籍或电子屏幕。推荐对年龄较大的患儿进行耐心解释和安慰，使其充分了解SPT是安全和无痛的操作（强推荐）。
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