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今日习题1.[单选题]护士为病人进行体位引流，不正确的是（）。
Ａ．确定引流体位很重要
Ｂ．引流应在进餐前30分钟完成
Ｃ．每天可引流1～3次
Ｄ．每次引流时间可持续15分钟
Ｅ．引流后辅以雾化吸人可增加引流效果
2.[单选题]心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）。
Ａ．慢性、阵发性、季节性发作史
Ｂ．呼气性呼吸困难
Ｃ．肺部听诊哮鸣音
Ｄ．心脏无特殊体征
Ｅ．咳粉红色泡沫痰
3.[单选题]中等量咯血为每日咯血量（）。
Ａ．50ml以上
Ｂ．60～ml
Ｃ．～ml
Ｄ．ml以上
4.[单选题]患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的（）。
Ａ．胸部CT
Ｂ．纤维支气管镜检查
Ｃ．肺穿刺活检
Ｄ．支气管造影
Ｅ．痰脱落细胞检查
5.[单选题]结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项错误的是（）。
Ａ．表示身体未受过结核感染
Ｂ．已感染结核未产生反应（初次感染后4-8周内）
Ｃ．受过结核菌感染，但无活动病灶
Ｄ．粟粒性肺结核
Ｅ．肾病综合征泼尼松治疗中
1.E2.B3.C4.B5.C
1.解析：本题考查体位引流的知识。
体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗，如拍背、振颤等。引流原则是病灶取最高位，引流支气管取最低位。主要是促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
A项正确，根据病变部位，选择合适的体位。
B项正确，引流应在饭前进行，一般在早晚进行，如需在餐后进行，应在饭后1～2h进行，以避免生呕吐。
C项正确，根据病人情况，每天进行1～3次。
D项正确，体位引流每次15～20分钟。
E项错误，引流前15分钟辅以雾化吸人可增加引流效果。
本题为选非题，故正确答案为E。
2.解析：本题考查心源性哮喘与支气管哮喘的区别。
心源性哮喘指由于各种原因引起的左心衰，临床以阵发性夜间呼吸困难为突出表现的一组综合病征，最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难。
支气管哮喘由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。典型表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
心源性哮喘和支气管哮喘区别可体现在呼吸困难方面。
A项错误，二者无季节性发作史。
B项正确。
C项错误，二者均可出现。
D项错误，干扰项。
E项错误，咳粉红色泡沫痰是急性左心衰。
故正确答案为B。
3.解析：本题考查咯血的基础知识。
咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织的血管破裂导致的出血经口咳出。根据咯血量将咯血分为：少量咯血（ml／d），中等量咯血（～ml／d），大量咯血（ml/d或一次咯血ml）。
A项错误，是少量咯血。
B项错误，是少量咯血。
C项正确，描述正确。
D项错误，是大量咯血。
故正确答案为C。
4.解析：本题考查肺癌的知识。
根据病例描述此患者考虑是支气管肺癌，支气管肺癌最常见的症状有：
1）咳嗽：为最常见的早期症状，约有3/4的病人出现不同程度的阵发性刺激性咳嗽。
2）咯血：也是肺癌常见的的首发症状之一，癌肿组织血管丰富，常持续性或间断性的反复少量痰中带血，不易控制，癌肿腐蚀大血管时可引起大口咯血，色鲜。
3）发热：肺癌中期由于阻塞性肺炎引起发热，抗生素治疗后症状可缓解，后期则因癌组织变性坏死引起癌性发热，发热往往持续不退，抗生素治疗无效。
4）气急：支气管狭窄，阻塞引起气急，较多见于中心型肺癌。肿大淋巴结压迫大支气管或隆凸，或细支气管一肺泡癌广泛播散时，气急进行性加重，并伴有紫绀。大量胸腔积液，心包积液等均可出现严重气急现象。
5）消瘦：晚期患者，由于感染，疼痛等所致的食欲减退，肿瘤毒素引起的消耗等皆可引起消瘦，面色苍自，神疲乏力等逐渐发展为恶病质。
A项错误，胸部CT扫描已成为肺癌影像检查中有价值的检查方法。能显示某些部位普通胸片很难显示的病灶，用于肺癌的早期诊断、分期和鉴别诊断。
B项正确，可观察到肿瘤的部位和范围；或经纤维支气管镜取肺部活检，作病理检查，可获得明确诊断。
C项错误，取肺组织作病理检查，确诊率可达80%～90%。但相对于纤维支气管镜检查取病理损伤大。
D项错误，支气管造影是直接观察支气管病变的检查方法，此患者不适用。
E项错误，是简单而有效的早期诊断方法之一，但确诊率不如纤维支气管镜检查高。
故正确答案为B。
5.解析：本题考查结核菌素试验的意义。
PPD试验意义：
阳性：①既往有结核感染；②强阳性，提示体内有活动性结核；③三岁以下强阳性应视新近感染的活动性TB。
阴性：①无结核感染；②变态反应前期，初染，4～8周；③使用糖皮质激素、免疫抑制剂；④免疫系统缺陷（白血病，淋巴瘤，艾滋病)；⑤重病、营养不良、年老体衰。
A项正确，无结核感染病人是显示阴性。
B项正确，变态反应前期，初染，4～8周；显示阴性。
C项错误，受过结核菌感染，但无活动病灶显示阳性。
D项正确，粟粒性肺结核多为阴性或弱阳性。
E项正确，使用糖皮质激素时可显示阴性。
本题为选非题，故正确答案为C。
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