作者
王金荣
医院儿内科主任医师
哮喘被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一，是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。钟南山院士曾多次说过，对儿童哮喘进行规范地治疗与管理，会显著减少成人难治性哮喘、慢性阻塞性肺疾病的发生。
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注意儿童哮喘的“蛛丝马迹”
首先，要认清儿童哮喘的五大临床特点：一是诱因多样性，比如上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等均可诱发哮喘发作。二是反复发作性，指遇到诱因时突然发作或呈发作性加重。三是时间节律性，常在夜间及凌晨发作或加重。四是季节性，常在秋冬季节或换季时发作或加重。五是平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
其次，小于6岁的喘息儿童有以下临床特点时高度提示哮喘的诊断：①多于每月1次的频繁发作性喘息；②活动诱发的咳嗽或喘息；③非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；④喘息症状持续至3岁以后；⑤抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。
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儿童哮喘发作的6点危险征象
6点发作的危险征象：①说话困难；②呼吸时鼻孔张大、颈部周围和肋间的皮肤内陷；③嘴唇或指甲变灰或青紫；④心跳或脉搏非常快；⑤走路困难；⑥快速缓解药物（短效吸入型β2受体激动剂、短效口服β2受体激动剂、全身性糖皮质激素、抗胆碱能药物）的作用持续时间变短，或完全不能缓解。
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哮喘患儿的家庭管理内容
哮喘患儿家长要牢记以下6点：避免诱喘因素、症状变化（日常和症状加重时）、应用药物（控制药物和缓解药物）、活动情况（日常活动和体育运动）、监测呼气峰流速、定期复查时间。
诱发哮喘的常见危险因素主要包括室内尘螨、烟草烟雾、动物皮毛、蟑螂、室外花粉+霉菌、室内霉菌、运动等，减少这些危险因素，能有效地避免哮喘发作。
另外，家长可以通过以下措施减少诱发因素：①常用热水洗床单并烘干、应用防螨外罩及带滤网的吸尘器、不铺地毯；②戒烟；③家中不养小动物；④彻底清扫室内，酌情应用杀虫剂；⑤在花粉等过敏原的高峰期避免外出，适当降低室内湿度；⑥运动前遵医嘱应用β2激动剂、白三烯调节剂。
编辑
李淑湘
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